[00111437]正常高值血压人群血压变化规律及与中医证候的相关研究

“正常高值血压人群血压变化规律及与中医证候的相关研究”受到天津市卫生计生委中医中西医结合课题资助,编号为：13069。 本研究选择正常血压、正常高值血压和1级高血压人群,在生活方式干预的前提下,对天津地区1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者进行全年血压记录及观察,探索血压随季节、节气更替、气象因素变化及体质的规律特征,为进一步认识及有效管理血压提供参考。在完成任务书规定的同时,研究增加了相关文献检索的内容,从血压昼夜节律与子午流注时辰规律的相关性、中药对正常高值血压病人干预的系统评价、基于文献的中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律探析等方面总结分析,为研究的顺利进行提供了理论基础及保障。 本研究的主要成果包括： 1、1级高血压、正常高值血压受试者的血压呈现季节性变化,总体呈春降、夏低、秋平、冬高的规律;三组受试者血压随二十四节气变化呈现不同动态变化规律,1级高血压受试者血压在立冬、小雪、小寒、雨水节气,正常高值血压人群在大寒节气血压变化时较为剧烈。 2、1级高血压组、正常高值血压组的血压,尤其是早晨血压与气温、相对湿度呈显著负相关;1级高血压组、正常高值组的收缩压与气温的相关性较舒张压相对较高;1级高血压及正常高值血压组的受试者在雾霾天气时的血压相对较高。 3、血压昼夜节律与子午流注时辰规律的相关性文献回顾提示血压昼夜节律受多种因素共同影响,其形成与维持是一个复杂的过程;血压峰值多集中在卯辰、申酉时,亦有报道称出现在子时和未时,血压的低谷多在子时,也可出现在未时;不同证型的高血压病患者血压变化规律不同。 4、中药对正常高值血压病人干预的系统评价提示中药干预可降低病人收缩压、舒张压,可以改善病人症状,并对病人总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白以及尿酸等也显示良性作用趋势,但对腹围、空腹血糖以及高密度脂蛋白未见明显改善。由于纳入文献的数量偏少、质量等级偏低以及各项主要研究指标的异质性,可能会影响本评价结论的可靠性。 5、基于文献的中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律探析提示治疗高血压病阴虚阳亢证常用配伍组合的核心药物中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳,牛膝补益肝肾,为天麻钩藤饮主要药物。熟地、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、牡丹皮为六味地黄丸药物组成,滋补肝肾。核心药物体现了滋阴潜阳的治疗方法,与高血压病阴虚阳亢的病机相对性。 本研究的创新点主要包括： 1、气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时加强对该两组人群早晨血压的管理。 2、1级高血压、正常高值血压者的血压呈现季节性变化,总体呈春降、夏低、秋平、冬高的规律;1级高血压者血压在冬、春季节变化时波动明显,特别是在立冬、小雪、小寒、雨水节气到来时要加强血压管理。 3、采用科学的文献分析方法,系统梳理了血压昼夜节律与子午流注时辰规律、中药对正常高值血压病人干预的优势及不足、中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律等方面内容,拓展了研究深度。 本研究的不足： 季节、节气变化及气象因素对不同人群血压影响研究为探索性研究,虽然纳入受试者人数较少,但研究者通过健康教育、严密随访等措施保障了受试者的依从性,建立了有效、可信的数据分析集,对血压的经年变化规律进行了初步的探索,为今后进一步扩大受试者规模的血压规律研究提供了参考及依据;本研究设计观察周期为1年,缺乏经年连续观察数据,这也是未来进行血压规律研究的重要方向;研究仅在天津地区进行,存在地域局限性,今后需要进一步实地调研,探索季节及节气变化对其它地区、省市、国家的受试者影响如何。 本研究培养硕士研究生3人,发表学术论文4篇。