[00111482]经皮血管腔内介入治疗动脉出血性病变

项目任务来源： 自选项目 经导管动脉栓塞术是介入治疗中的重要技术之一,它是将导管超选择性插入靶动脉血管腔内,再将一些人工栓塞材料有控制地注入到器官的供血血管内或病变血管内,使之发生闭塞,中断供血,已达到控制出血、闭塞病变性血管、治疗肿瘤以及清除病变器官功能的目的。栓塞后靶血管的血流动力学变化包括局部血流减少或停滞、远端血管的血压降低、潜在的侧支循环开放或再形成、血流再分配或其它血管的供血量增加、异常的血流动力学状态被部分或全部纠正,血管的破裂出血停止。经导管动脉栓塞术的临床应用,为抢救患者生命赢得宝贵时间,其成功率、有效率已得到临床广泛验证。但是,动脉栓塞是以“牺牲”部分器官的供血动脉为代价,这对于那些不能有效建立侧支循环的器官来说,供血动脉主干的栓塞,可能会直接带来灾难性的后果,如颅段颈内动脉瘤、主动脉夹层、髂动脉破裂等。随着介入技术的不断进步和介入器械的不断改进,血管覆膜支架开始应用于临床,血管覆膜支架的应用使以栓塞出血动脉的方式改为封堵出血动脉漏口,即在不影响靶器官供血的基础上止血,以保护供血器官的功能。此项技术在本地区的引进应用,将会产生良好的社会效益。 ①采用经皮超选择性动脉插管单纯性出血动脉栓塞术;②采用建立支架传输通道将覆膜支架推送至动脉漏口处释以放封堵动脉出血漏口的覆膜支架隔绝术;③采用支架置入联合动脉栓塞术,通过上述3种术式以到达迅速止血挽救生命的效果。术中造影复查观察动脉止血情况,逐一栓塞侧支供血动脉。术后随访1～12个月,观察临床症状改善或痊愈状况及手术相关并发症。人体的动脉破裂出血是临床上且起病急、病程进展快、外科手术难度大、并发症多的疾病,局麻下单纯性动脉栓塞其安全性和有效性已得到临床很好的验证。但动脉栓塞是以“牺牲”部分脏器的供血动脉为代价,对于无代偿供血动脉的器官行供血动脉主干栓塞有可能带来严重后果。近几年覆膜支架隔绝术的临床用,使许多重要动脉均可在载瘤动脉或破裂动脉通畅的情况下将漏口封闭,达到既迅速止血又保证人体重要器官的供血的双重目的。本组肝固有动脉假性动脉瘤病例,就采用了FLUENCY Plus覆膜支架置入将假性动脉瘤封闭,保留了肝脏的动脉供血。根据华中科技大学图书馆医学分馆的查新结果显示未见与本课题创新点完全相同的中、外文献报道。对肝内、肝外动脉破裂、医源性肾动脉破裂、膀胱癌出血、子宫术后出血、肺咯血等器官出血性病变介入治疗的适应证、操作技术、并发症已基本掌握,未出现严重并发症。经皮超选择性动脉插管栓塞术/覆膜支架隔绝术是介入治疗中的实用型技术,应用范围包括神经系统的颅内动脉瘤栓塞术/覆膜支架隔绝术;呼吸系统咯血的支气管动脉和/或非支气管性体动脉侧支的栓塞术;妇产科的子宫动脉栓塞术（子宫切除术后、产后）;消化系统的肝脏破例出血、胆道术后出血的栓塞术及胰十二指肠切除术后形成的肝动脉假性动脉瘤的栓塞或覆膜支架隔绝术;泌尿系统的医源性肾动脉出血、肾外伤出血及膀胱癌并发不可控制的出血的栓塞术;外周血管的主动脉夹层、髂动脉破裂等覆膜支架置入封堵术等。而且,随着人们生活水平的提高,私家车的普及,外伤性出血也逐年增多,快速、简便、有效的动脉止血,正逐步成为国内外各大型医院介入治疗中心的重要工作之一。希望在未来的几年内,逐步建立急诊介入治疗的 “绿色”快速通道,实现真正意义上的“急诊”（诊断与治疗同步进行）,为潜江人民造福。 加强基础训练,熟练掌握介入治疗的各种操作技能,努力做到快、准、稳迅速止血,为抢救患者生命争分夺秒, 获2011年度院科研、新技术进步一等奖。