[00111487]医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征

一、应用领域及技术理论 “肘关节恐怖三联征”是指肘关节后脱位同时合并桡骨小头和冠状突骨折,是一种特殊的涉及肘关节的各结构的严重破坏。临床治疗较困难,传统方法如：①保守治疗未重建肘关节关键结构的稳定性,导致肘关节关节不稳定;②术中骨折固定不牢靠,韧带未修复,制动时间长,导致肘关节僵硬;③桡骨小头术中切除,破坏肘关节外侧稳定性,甚至导致下尺桡关节脱位,并引起腕关节无力和疼痛。2002年Ring等和pugh总结了以前治疗肘关节三联征失败原因后于2004年Pugh等提出了治疗恐怖三联征手术规范,方法采用外侧入路,一次修复冠状突骨折-前关节囊-桡骨小头-外侧副韧带-伸肌总腱起点。此后大多数学者支持这种手术治疗规范,并进行了大量的临床治疗研究,其技术理论日臻成熟,手术成功率不断提高。但对于桡骨小头MasonⅡ型及Ⅲ型骨折的固定仍比较棘手,需找到一种更好的固定方法,医用胶较广泛用于关节内粉碎性骨折治疗,取得满意疗效。我们尝试用医用胶加微型螺钉治疗桡骨小头粉碎性骨折。 二、性能指标 我科自2006年开始,在详细查找补充相关技术理论依据后,对肘关节恐怖三联征手术方案进行了重新改良创新。在进行缜密的术前评估后,应用医用胶加微型螺钉治疗“肘关节恐怖三联征”十余例。通过临床治疗及随访,全部病例均获得成功。在同类手术方式中具有以下明显优势：桡骨小头骨折选用微型螺钉及医用胶固定效果良好,有效减少桡骨小头切除及桡骨小头置换术。有效重建肘关节关键结构的稳定性,早期进行术后功能锻炼。可有效的降低患肢病残、病废率。 三、与国内同类技术比较 目前国内还未见应用医用胶结合微型螺钉固定治疗“肘关节恐怖三联征”的桡骨小头粉碎性骨折技术改良的文献报道。桡骨小头多呈粉碎性骨折,以往多是行桡骨小头置换术或桡骨小头切除术,桡骨小头置换术技术要求高,费用高,不能广泛使用,而桡骨小头切除术破坏了肘关节外侧稳定性,仍可发生肘关节不稳定。 四、创新性与先进性 我科自2006年开始,在详细查找补充相关技术理论依据后,对“肘关节恐怖三联征”手术方案进行了重新改良创新,主要是应用“医用胶及微型螺钉”治疗“肘关节恐怖三联征”中桡骨小头MasonⅡ型及Ⅲ型骨折取得满意疗效,有效减少桡骨小头切除术及桡骨小头置换术,骨折能解剖复位,固定牢靠,骨折能一期愈合,组织相容性好,可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复良好。