[00111665]粘膜移植在修复眼睑缺损及眼表重建中作用的研究

1.课题来源与背景 眼外伤或眼睑肿物导致的眼睑全层缺损发病率在近年来呈逐步上升的趋势,手术修复是使患者恢复眼睑外观及正常眼睑功能的唯一途径。以往的手术方式为异体巩膜移植修复大面积全层眼睑缺损,但由于异体巩膜来源的限制及移植物暴露排斥,病患通常不能达到一次性手术修复的最佳效果。因此, 自2008年开展了自体硬腭粘膜联合皮瓣修复眼睑大面积全层缺损手术后,患者可在一次手术中达到理想的眼睑重建效果,且术后无排斥、暴露反应的产生,减少术后并发症的产生。而化学伤和热灼伤等眼外伤会导致的睑球粘连、结膜囊狭窄、眼睑外翻、闭睑不全、暴露性角膜炎等严重的并发症。以往手术采用羊膜移植解决上述问题,但羊膜移植术后易出现羊膜融解、睑球粘连复发等不良反应,病人通常需要多次手术解决问题。自体唇粘膜结构与眼结膜相似,切取容易,切取后可再生修复,移植在眼表后易与原本的球结膜愈合生长,无融解及排斥反应,可达到极佳的手术效果。我科从2008年以来也开展了自体粘膜移植修复眼表缺损手术,手术效果好,并减轻了病人的痛苦及经济负担。该项目的结果可提高一次手术成功率,减少术后并发症,减低患者医疗成本。 2.技术原理及性能指标 通过对眼睑大面积缺损的患者行自体硬腭粘膜联合皮瓣修复,化学伤和热灼伤等眼外伤导致的睑球粘连、结膜囊狭窄、眼睑外翻、闭睑不全的患者行自体唇粘膜移植,观察术后移植物暴露、感染、眼睑闭合不全、睑内翻、睑外翻、暴露性角膜炎、睑球粘连复发、结膜囊狭窄复发的情况,与以往行巩膜移植手术及羊膜移植手术的患者术后并发症相比较。 主要性能指标是观察组和对照组术后移植物暴露、感染、眼睑闭合不全、睑内翻、睑外翻、暴露性角膜炎、睑球粘连复发、结膜囊狭窄复发的情况的区别。 3.技术的创造性与先进性 自体粘膜移植组的并发症发生率明显低于异体组织移植组,提高了病人一次手术的成功率,减少了多次手术造成的经济负担,和精神痛苦。自体粘膜移植修复眼睑缺损及眼表缺陷的技术在梧州市内尚属空白,在广西区内开展得也较少,国内相关的论文发表较少。 4.技术的成熟程度,适用范围和安全性 该课题所涉及的实施措施技术成熟、安全,开设课题前已成功开展多例,无需特殊手术器械,易于基层医院开展,可有效减少住院检查费用,提高一次手术成功率,减低患者医疗成本。 5.应用情况及存在的问题 A.存在问题：单家医院收集的资料,有可能不能全面反映自体粘膜移植的优越性的真实情况;在数据收集、信息整理等过程中,例数少,不可避免造成的分析结果偏倚。 B.应用情况：应用过程中,因对手术器械无特殊要求,手术器械简单,但总体应用效果良好,适合社区、乡镇医院的医生诊疗。 6.历年获奖情况 该课题暂无。