[00111711]结节性甲状腺肿术后抑制治疗时间的探讨

一．任务来源：中国石油华北油田公司研究项目。 二．应用领域和技术原理： 1.所应用技术领域： 结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术后患者。 2.主要技术原理：结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术是治疗该种疾病的主要方法。术后建议给予左甲状腺素,一是起到预防作用;二是补充甲状腺素,指南建议维持在TSH低水平,T3,T4正常水平即可。但是,术后TSH的变化规律,何时开始给予抑制治疗,起始剂量的建议,均无文献报道。本研究针对上述问题,通过监测TSH的变化规律,比较不同给药起始时间和不同起始剂量的差异,期望得出结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术术后TSH的变化规律,何时开始给予抑制治疗,起始剂量的建议。 三．主要技术性能指标 1.结节性甲状腺肿患者行次全切除术后TSH的变化规律。术后第3天两组血清TSH值没有明显差异,而从术后第5天,对照组血清TSH明显升高,与实验组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.结节性甲状腺肿患者甲状腺次全切除术后抑制治疗的起始时间。术后第一天开始给药,可以避免术后TSH峰值的出现,较早达到TSH平稳。 3.结节性甲状腺肿患者甲状腺次全切除术后抑制治疗的起始剂量。术后口服起始剂量为75?g/d的左甲状腺钠片开始抑制治疗是最合理的起始剂量。 4.结节性甲状腺肿患者甲状腺次全切除术后抑制治疗的2年复发率。术后即开始抑制治疗可降低结节性甲状腺肿复发率（从16.67%降到5%,P＜0.05）。 四．国内外同类技术比较：近年来结节性甲状腺肿的发病率在世界范围内呈上升趋势,其术后的复发率一直是外科手术的关注点,经过临床不断探索之后,如今国内已形成一种共识,术后予左甲状腺素钠片行抑制治疗可预防其复发。术后使患者血清TSH水平早期平稳达到部分抑制,是临床医师的追求,但有关术后TSH的变化规律,仅见较早期的文献报道;何时开始给予抑制治疗,起始剂量的建议,均无文献报道。本资料通过观察结节性甲状腺肿患者手术后TSH的变化规律、不同时间开始给药、给予不同起始剂量的抑制治疗,回答了上述问题,同时,得到了早期（术后2年）的复发率。达到了国际先进水平。