[00111788]损伤控制外科理念在急诊外科实际工作中的应用

道路交通事故和生产事故是引发创伤的最主要原因,往往发生严重创伤。1983年Ston等提出了损伤控制外科（damage control surgery,DCS）的理念。DCS发展的历史证实目前这一理念在创伤处理中得到了广泛的应用并取得满意效果,它改变了一些传统的救治观念,拓展了创伤救治的内涵与外延,成为重度创伤救治的一把有力武器。 严重创伤病人多数并发休克,常出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能失调,患者出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍,上述3种因素相互影响,形成恶性循环,给伤者生命带来巨大威胁。在急诊外科实际工作中当有一项明显异常时即应高度警惕,在手术前就要未雨绸缪,设好预案。损伤控制性手术（DCS）适应证：①酸中毒pH＜7.3;②体温（T）＜35℃;③凝血酶原时间（PT）＞16s,活化部分凝血激酶时间（APTT）＞50s;④复苏中循环不稳;⑤内脏高度肿胀,腹腔无法关闭;⑥大量失血,预计输血超过10 U;⑦创伤部位含有损伤严重度评分法（ISS）＞16的损伤、胰十二指肠损伤和腹部大血管损伤。 DCS应用于急诊外科实际工作中能降低严重多发伤患者的死亡率,己被许多医师接受,目前我国多数医院对严重创伤患者的治疗还没有制定出严格的救治制度和完善的治疗方案,对患者损伤严重程度的评估标准主要依据损伤部位的解剖学改变情况,而对于伤后病理生理学、病理学、免疫学等方面的评估标准还不十分明确,需要在今后医疗工作中探索和制定全面、完善地对严重创伤患者病情评估的临床和实验室标准,提高这类患者的治疗效果。 国内近年来在黎介寿院士等学者的大力推广下,对此问题亦有了深入的认识并已经应用于严重非创伤病人的的救治。 历年获奖情况： 1.《脊柱滑脱脊柱骨折撑开复位固定装置（DRFS）在脊柱骨折中的临床 》 2001年2月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 一等奖 2.《头环背心（Halo-vestl架）在颈椎外科中的临床研究》 2002年7月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 三等奖 3.《螺旋CT三位重建在髋关节骨折手术中应用的临床研究》 2003年3月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 二等奖 4.《椎弓根内固定、椎管次全环减压及椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究》 2004年3月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 二等奖 5.《全椎弓根螺钉技术治疗青少年脊柱侧凸》 2007年3月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 二等奖 6.《应用单枚椎间融合器治疗腰椎病的临床研究》 2010年3月 获齐齐哈尔市科学技术进步奖 二等奖