[00111792]个体化与整体化兼容式护理对冠脉介入患者并发症的影响

①课题来源与背景：冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,冠状动脉介入治疗是目前冠心病最可靠的诊断方法和最主要的治疗手段之一。由于冠状动脉介入治疗是一种创伤性检查和治疗手段,容易引起多种并发症,如果发现、处理不及时,可产生严重后果甚至致患者死亡。有研究表明专业护理人员全面的围手术期护理可以有效的降低冠状动脉介入术并发症的发生。但就个体化与整体化兼容式护理对冠脉介入围手术期并发症的影响及其相互关系尚无系统研究。该项目旨在探讨个体化与整体化兼容式护理对冠脉介入相关并发症的影响及其相互关系,从而采取有效的措施对冠状动脉介入并发症加以预防及管理,保证接受介入治疗的患者不出现或少出现并发症、尽快恢复健康。“个体化与整体化兼容式护理对冠脉介入患者并发症的影响”项目是由河北医科大学第三医院承担的河北省医学科学研究重点课题计划项目,课题编号20110442,起止年限为2011年1月至2013年5月。 ②技术原理及性能指标：选取2011年1月～2011年12月我省一所三级甲等医院接受冠状动脉介入治疗的患者480例为研究对象。实验组与对照组按照随机分组方式划分,并且保证两组患者在年龄、性别、病情、病程差异无显著性差异。针对实验组与对照组患者指定不同的护理人员、采取不同的护理方式,对照组采取常规护理方式,实验组针对不同护理对象,在执行专科疾病临床护理路径的基础上注重个体化的特点,制定个体化的护理方案,将个体化与整体化护理兼容。采用自行设计冠状动脉介入并发症登记表,由实施护理工作的责任护士负责填写,统计观察组和对照组患者术中发生心律失常、低血压、皮下血肿的例数及术后发生出血、皮下血肿、迷走反射、心律失常、肾脏损害、低血糖、急性血管闭塞、尿潴留的例数,观察并比较两组患者并发症的发生情况。满意度调查采用本院护理部统一印制的表格。应用SSPS13.0统计学软件包进行分析,对等级资料采用秩和检验,对计数资料采用χ2检验,检验水准ɑ=0.05。 通过本项研究结果显示：1.观察组251例患者在冠状动脉介入术中、术后发生皮下血肿8例,心律失常2例,迷走反射2例,假性动脉瘤1例,尿潴留3例;对照组229例患者介入术中、术后发生皮下血肿12例,心律失常3例,迷走反射5例,低血糖1例,假性动脉瘤3例,尿潴留6例,两组患者并发症发生率差异有统计学意义（X2 =6.25,P＜0.05）。2.观察组患者中满意、较满意、不满意者分别有183例、50例和18例;对照组患者中满意、较满意、不满意者分别有178例、28例和23例,两组患者的满意度间差异有统计学意义（u=3.134,P＜0.05）。3.采取个性化与整体化兼容式护理干预后患者的自我管理能力提升,能自觉的采取有利于健康的行为方式维护自身健康,从而保持PCI术的顺利进行,预防各种并发症,提高患者生活质量。 ③技术的创造性与先进性：本课题将个体化护理与整体化护理这两种护理方式有机的结合,对冠状动脉介入患者实施护理。通过随机分组实施不同护理方式,并且保证两组患者在年龄、性别、病情、病程差异无显著性差异,符合研究目的并通过信度和效度检验。通过分析冠状动脉介入患者并发症的相关影响因素,提出了预防和减少冠状动脉介入并发症的相应护理措施,帮助患者顺利度过手术难关,提高患者满意度,缩短平均住院天数,节约有限的医疗资源,促进患者的早日康复;为冠状动脉介入提供新的护理视角,进一步拓展护理发展方向,为提高我省护理水平,确保护士更好的为患者服务,提高护理质量提供保障。 ④技术的成熟程度,适用范围和安全性：冠状动脉介入患者围手术期采用个体化与整体化兼容式护理模式,将会帮助患者顺利度过手术难关,预防或减少相关并发症的发生,提高患者满意度,提升我省护士的整体护理水平。确保护士更好的为患者服务,为我省医疗卫生事业的发展提供保障。同时为护理管理者在如何提高护士护理水平的方法上提供了新的护理理论基础。 ⑤应用情况及存在的问题：该项目的研究数据尚较少,尚需要继续观察研究,提供大样本的研究数据。同时对于冠状动脉介入并发症发生的原因与护理方式的关系尚需进一步分析,提出更细致的解决方法。 ⑥历年获奖情况：无。