[00111826]改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死脑疝患者

急性大面积脑梗死属于脑血管意外中的急危重症病例,往往在发病早期因颅内压急剧升高而导致脑疝形成,单纯内科保守治疗常难于奏效,及时行开颅去骨瓣减压术是抢救生命的有效手段,这种传统的手术方式在神经外科届最常采用,也是公认的抢救此类患者的有效方式,尽管这种方法可以大大提高急性大面积脑梗死患者的生存率,但是,患者的病残率及生存质量却不尽人意。本课题在传统手术方式的基础上,采用改良翼点入路开颅,适度扩大骨窗的前提下,将游离了颞浅动脉的颞肌贴附缺血的脑皮层,以促进脑皮层血管侧枝循环形成,以改善患者的神经功能缺失症状,提高生存质量。 本课题收集2005年7月-2014年10月我院急诊颅脑手术患者共计103例,探讨“改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死脑疝患者”在急诊脑血管意外手术中的临床应用及疗效分析。结果：103例患者术后存活率达77.8%,疗效良好率达32.3%,本院内科保守治疗组存活率仅29.6%,远低于手术组。国内文献（周良辅2001年9月）总结近50年来国内外文献报道开颅减压术治疗大面积脑梗死仅有111例,其中35例（31.5%）死亡,生存生活自理或中度病残52例（36.9%）,严重病残或者植物生存24例（21.6%）。 本课题组疗效明显优于传统手术方式。 国内福建省立医院袁苏涛仅有三篇同类手术相关报道,无可比性。 该课题在急诊颅脑手术中的使用为脑血管意外患者的临床治疗提供了有效的新方法,比传统的方法更加科学、实用。与传统“开颅去骨瓣减压术”相比较,本课题手术方式适用性更广,可以快速有效地缓解颅内高压,解除脑疝及继发性脑干损伤;通过促进梗死侧脑皮层血管侧枝循环的形成,以改善患者大脑梗死侧的血供,进而减轻患者的神经功能缺失症状,减少了患者并发症的发生率,有效地提高了患者的生存质量及生存期。 更为重要的是可以大大降低致残率而具有良好的社会效益和远期经济效益,值得在各级医院神经外科推广应用,推广应用前景较为乐观。