[00111873]改良中药保留灌肠方法在老年慢性肾功能衰竭患者中的应用

1.任务来源： 自选项目。 2.应用领域： 随着老年人口日益增多,老年慢性肾衰患者也随之增多,其病情具有发展迅速,并发症多,死亡率高,而有效延缓肾功能衰竭,提高老年患者生命质量是非常必要。虽然肾移植手术和血液净化技术给慢性肾衰患者带来了生存的希望,但由于其费用昂贵、技术复杂、老人年龄大、难以普遍推广,目前多数老年慢性肾衰患者依赖内科非透析治疗。在我国,老年慢性肾衰的治疗对中医药寄予很大的希望,特别是中药保留灌肠.我院真对老年慢性肾功能衰竭患者采用改良中药保留灌肠及护理干预,延缓老年肾衰病情的发展,提高成活率和生活质量。 其主要技术原理： 灌肠药方中的中药有抑制肠腔内菌丛的生长,减少蛋白质的分解和肠源性氮质的吸收及排泄作用,使氮质分泌至肠腔,随排泄作用排出体外,达到降低血尿素氮、血肌酐水平,延缓老年肾衰病情的发展;然而,疗效的保证不仅与治疗方法有关,同时与护理干预的效果也密切相关,患者心情不好,配合不佳直接影响药物保留时间,药物吸收不完善而降低疗效,我们有针对性通过心理护理干预后使患者树立战胜疾病的信心,从而有积极的心态去配合治疗;同时此种灌肠方法管道细长、刺激小、插的长度深、流速慢、易控制等优点,特别适合老年患者。 3.性能指标： 2009年1月～2010年12月对我院肾病内科收治100例血肌酐（Cr）200～500umol/L的老年慢性肾衰患者随机将分成两组,观察组50例,男23例、女27例;对照组50例,男、女各25例。对照组采用一般保留灌肠方法, 观察组采取改良中药保留灌肠方法并结合护理干预。观察组有治疗效率（84%）明显高于对照组（50%）;满意度观察组（92%）高于对照组（48%）,2组对比有显著性差异（P＜0.01）。 4.与国内外同类技术比较： 通过科技查新,所获文献表明,慢性肾衰是多种原因造成的肾小球滤过率下降,导致代谢废物不能排除所引起的综合征。中药灌肠是使药物在结肠内发挥作用,排除体内的毒素以达到治疗的目的。用中药保留灌肠能促进血液及肠管周围组织向肠腔中分泌代谢产物,并排出体外,从而减少了氮质储留,减轻了健存肾单位的负担。中药保留灌肠及相应的心理、饮食护理干预是一种治疗慢性肾衰的有效方法。经检索,省内除作者本人的文献外,未见相同文献报道。 5.成果的创新性与先进性： 〈1〉老年慢性肾衰的治疗对中医药寄予很大的希望,特别是中药保留灌肠,而本课题所研究的改良式中药保留灌肠可防止药液外溢,保持灌肠液的温度,确保药液在肠道内的时间,促进药物吸收,提高老年慢性肾衰的治疗效果。 〈2〉患者心情不好,配合不佳直接影响药物保留时间,药物吸收不完善而降低疗效,且都是一些年老体弱的慢性病人,情绪变化大,根据老年人的心理如自尊心强、自卑和无安全感、敏感与多疑、固执与刻板、孤独与寂寞特点,我们有针对性通过心理护理干预后使患者树立战胜疾病的信心,从而有积极的心态去配合治疗。 〈3〉此种灌肠方法管道细长、刺激小、插的长度深、流速慢、易控制等优点,特别适合老年患者。 〈4〉在饮食营养护理中,针对老年患者的身体状况,合理制定饮食方案,保持均衡的营养,避免过多的钠,钾,磷的入量,增加含钙高的食物和优质蛋白质,从而增强患者体质,增加抵抗力,提高成活率和生活质量。 〈5〉根据老年肛门松弛药液容易外溢特点,指导患者进行缩肛运动,增强肛门收缩功力,有效延长保留时间,通过对患者健康宣教,明确注意事项,了解灌肠目的和方法,使患者能主动配合,愉快接受灌肠治疗,改善了自觉症状,减轻了痛苦,使患者身心愉快,从而提高了患者满意度。