[00111891]全膝关节置换术

人工膝关节置换人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换晚10年。从上世纪70年代初,John Insall提出的全髁置换开始标志着现代人工膝关节置换术的开展。期间人工膝关节的发展也经历了一个较长的过程,随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入,人工膝关节假体设计理念不断更新,手术技术日趋成熟,手术效果肯定。目前人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。初次全膝关节置换的长期随访,其临床效果令人鼓舞。Archibeck, Ritter等报告10~15年随访资料,手术成功率达95~98%。在一些先进的发达国家,每年有大量的患者接受人工全膝关节置换术,在许多国家每年全膝关节置换的数量甚至已经超过全髋关节置换。 2010年1月开始,我院骨科在两个方面开展研究全膝关节置换的临床效果,1,同期双侧与分期双侧关节置换治疗膝骨关节炎的对照研究。2,髌骨合理设计在全膝关节置换中的临床效果 同期双侧与分期双侧关节置换治疗膝骨关节炎的对照研究目的是比较同期双侧与分期双侧膝关节置换术治疗膝关节骨性关节中的疗效和安全性。方法 回顾分析2010年4月～2013年6月,全膝关节置换术患者43例,按同期双侧膝关节置换（20例）和分期双膝关节置换（ 23例）分为两组,分别对两组患者置换前后的关节活动度,肌力,VAS评分（疼痛视觉模拟评分）,术后并发症,KSS膝关节评分系统及WOMAC指数进行比较分析。结果 两组术前患者的平均年纪,性别构成, 关节活动度,肌力,VAS评分,体重指数（BMI）等资料比较差异无显著性意义。置换后一年随访,两组患者置换后关节活动度,肌力,术后VAS评分差异无统计学意义,但与术前相比改善明显,均具有统计学意义;术后并发症则无明显差异;术后1年KSS 临床评分两组间差异无统计学意义,KSS功能评分,同期置换组高于分期置换组,差异有统计学意义;同期置换组术前,6个月,1年的WOMAC 指数与分期置换组差异无统计学意义 （P＞0.05）。经过研究得出结论 通过仔细的筛选合适病例和详尽的术前评估,同期双膝关节置换和分期双膝关节置换具有相同的临床效果和安全性,同时同期双膝关节置换具有减少住院时间,次数,并避免了二次手术的优势。 髌骨轨迹设计在国人全膝关节置换中的临床应用目的是探讨髌骨轨迹设计在全膝关节置换（TKA）中的临床效果。方法 2011年6月—2013年6月我院骨科在对国人膝关节置换术中,根据股骨假体滑动轨迹及所需置换髌骨的形态,对56例TKA患者术中进行髌骨重塑,术后观察患者的关节活动度及疼痛情况,用KSS评分评定结果并分析。结果 本组56例患者随访6-18个月,平均12个月,术后患者疼痛明显减轻,大部分患者关节功能恢复,活动度在110°+10°,术后效果良好,仅1例患者膝关节活动度70°+10°,屈伸活动较差,但患者疼痛也明显减轻。KSS评分优良率达到98.6%。经过研究得出结论结论 通过术中对髌骨滑动轨迹合理设计,结合术后康复锻炼,可以使未进行髌骨置换的TKA患者取得满意的治疗效果。 2010年1月到2013年12月31日,预计进行膝关节置换100余例。淮南膝关节疾病病人很多,由于淮南各医院当时没有开展全膝关节置换术,有许多病人到外地就诊;通过我院开展全膝关节置换术后,改变淮南病人的膝关节疾病治疗的就医条件,为淮南病人关节治疗带来福音,达到良好的社会效应。 截止到2013年底完成膝关节骨性关节炎全膝关节置换150余例,至今完成300余例。300余例经随访2例膝关节伸膝功能未达到90o,1例经膝关节镜治疗后达到120o以上;1例双侧膝关节置换后左侧膝关节人工半月板松动,予以翻修后好转;术后疼痛都明显好转。治愈率达到99％。2015年3月《同期双侧与分期双侧关节置换治疗膝骨关节炎的对照研究》论文在《南通医学》杂志上发表,2016年4月《髌骨轨迹设计在国人全膝关节置换中的临床应用》在《临床骨科杂志》上发表;目前正进行项目鉴定材料的整理和书阶段。