[00111947]护理应急人员库的建立与实践

当前,灾害救护已成为整个医疗卫生机构的重要责任和历史任务。各种灾害导致的大规模伤亡严重威胁着卫生保健系统,同时也向医护人员提出了严峻挑战。护理工作是医院应急救治工作的重要组成部分,必须建立、组成应急救治小组,才能提高护士应急救护能力。我院是市唯一一所三级甲等医院,承担着全市各种重大医疗救护任务,随着医疗卫生体制改革推动医院规模的扩张,护理工作量在不断增加,护理人力资源短缺依然存在。《护理应急人员库的建立与实践》是抚州市科技局的自选课题。 本课题自2009年调查分析了临床护士紧缺的原因,研究后制定相应对策,提出建立护理应急人员库设想。 首先,建立护理应急人员库：2009年开始,从上年12月份开始组建本年度全院护理应急人员库,全部由临床科室护士组成。在临床科室进行遴选,由护士长选报科室工作能力较强,专业基础扎实且具备大专以上学历、工作三年以上高年资护士2人。首年应急库护士未做分组,在运作中不断改进探索,近三年,将应急库人员按专科人才情况分为5-6组,每组8-9名护士,并选派1名护士长任组长。应急库人员每年进行人员更新。 然后,进行护理应急人员培训及考核：培训分为; 1、护理部培训：每年12月份,护理部组织对护理应急人员进行护理理论及技能操作培训。培训师资在护理技能骨干护士（经过科室比赛推选,护理部集中培训考核再筛选后,脱产培训2个月并考核合格者）中抽取。护理部将培训安排表下发科室,护士自行对相关护理理论先进行学习,再接受集中技能操作培训,主要包括心肺复苏、人工呼吸气囊使用、外伤急救包扎技术、呼吸机使用护理、输液泵使用、除颤等急救技能操作。形式有护理操作室及重症监护病房现场示教,采取老师边讲解边示教操作,学员认真练习,并逐项、逐人指导,达到人人培训合格。培训为期2周,每次3小时左右,累计学时约90小时。 2、居科培训：应急库护士一般在本科轮班。接受分层次在职继续教育培训,根据不同层次要求通过自学、参加学历教育、科室组织讲课和查房、院内讲课、院内查房等。优先安排参加省内外相关专业的讲座,会议交流、学习班等。考核分为; 1、培训班考核：每期培训结束,现场进行逐项技能操作考试,使用《江西省护理操作标准》。应急护士技能操作考试100%覆盖合格。 2、居科考核：考核形式多样;科室每月组织护士理论、技能考核。参加护理部每季度不同层次护士理论、技能操作考试,保证每年每位护士“护理三基”理论技能考试最少一次。实施继续教育学分制,每人必须完成年25分学分。并将接受院内培训所获的学分与年度考核、晋升晋职挂钩,大大提高了培训合格率。 接着,启用管理为： 在分管院长领导下,护理应急人员库由护理部直接指挥管理,护理部主任负责应急库人员协调、分配等行政工作,小组有指定1名护士长负责具体管理。成员随时接受护理部指令,保持24h通讯通畅,参加必要时科室特护排班、公共突发事件大批伤员抢救、补充病人高峰期及护士正常消耗（护士孕产病假）的人力不足。无应急任务,安于本岗位工作。 主持人及课题组成员在工作实践中发现：当接到有灾害导致大批伤员、集体中毒事件、流感突发流行等指令时,应急库队员在第一时间到达工作地点,有条不紊做好接诊、分诊、安置病人、配合医生抢救病人,做到环环相扣,使工作忙而不乱。 科室申请紧急护理调配时,使科室平均床护比调配合乎要求,满足临床护理工作的需要,应急库护士发挥了全院人员补缺协调功能,满足临床护理需要,保障护理质量。遇到安排特殊护理及ICU病人高峰期护理需求时,应急库护士作为有效梯队及时增援,深受科室的欢迎。缓解了病人高峰期特护排班及护士正常消耗（护士孕产病假）的人力短缺。 2009年1月以前,无护理应急人员库调配情况下,随机性调配不时会发生调配不利的事件,如：XX年本市X娱乐厅晚上发生的特大火灾事件,医院接到指令,第一时间逐一通知护士长及相关部门护士,参加现场急救和接诊病人,几乎通宵达旦,基本达到特大火灾救治目的,但是,却干扰了科室护理管理正常运转,因为护士长次日难于正常开展工作。 目前,我院护理应急人员库调配趋势常态化,达到冷静有序应对各种灾害及公共突发事件,在2009年抚河唱凯决堤事件、2013年金山烟花厂爆炸事件、禽流感爆发流行期及预控埃博拉疫情等各项工作中,很好地发挥作用。 临床实践研究证实：完善医院灾害及公共突发事件应急抢救系统能力,是提高急、危、重症患者的抢救成功率,确保医院护理质量,实现“优质护理服务”目的的有力保障。最终,为今后工作指出了保障人民群众健康安全,适合社会公益事业的可持续发展的方法。值得推广应用,可取得良好的社会效益。