[00112010]椎体内注入明胶海绵碎屑盐水结合利多卡因在经皮椎体成形术中应用研究

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,大部分病人可获得满意的疗效,注入骨水泥后腰背部疼痛明显缓解,但有些病人注射骨水泥时腰背部仍明显疼痛,我们对部分病人在注射骨水泥前向椎体内注入利多卡因使其起局部麻醉作用,然后注入骨水泥,病人在注入骨水泥时不再出现明显疼痛不适,明显减轻了病人的痛苦。 手术方法：胸、腰椎骨折时,患者常规采用俯卧位,局麻后,在C型臂X线机的精确定位引导下经皮穿刺,经椎弓根进入椎体中央前1/3,经穿刺针注入2.5～6ml造影剂透视观察造影剂回流情况进一步确定针尖位置,在行椎弓根穿刺前将可吸收明胶海绵一块（0.5cm×2cm×6cm）剪成0.5cm×0.2cm×0.2cm的碎屑,加入生理盐水约10ml,反复挤压挤出明胶海绵的气泡,然后倒入20ml注射器内备用,当造影后确定穿刺针位置不再调整后,将含明胶海绵碎屑盐水通过穿刺针注入椎体内,然后,将2%利多卡因注射液5ml通过穿刺针注入椎体内,1分钟后,在持续侧位x线透视监视下将调配好的骨水泥经皮穿刺注入椎体内,当骨水泥影达到椎体后壁或外漏时影立即停止注射。正位显示骨水泥超过中线。骨水泥注入剂量3～7ml。术毕拔出穿刺针,局部压迫5分钟后常规包扎。仰卧位1小时,严密监测生命体征及下肢感觉及运动情况。卧床3小时后起床活动,同时给予抗骨质疏松内科治疗及负重锻炼。 结果：对椎体成形术的临床疗效,对注射时疼痛情况进行评价,病人的疼痛情况根据疼痛评分标准数字评分法（VAS）,将疼痛程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,3分以下,有轻微的疼痛,患者能忍受;4～6分,患者中度疼痛,尚能忍受;7～10分,疼痛剧烈难忍。结果显示：本组病例累计148例均穿刺成功,其中术中注射利多卡因组69例,注射骨水泥时病人7～10分0例,4～6分16例,3分以下53例,未注射利多卡因组79例,注射骨水泥时病人7～10分48例,4～6分26例,3分以下5例,两组疗效有明显差异（P＜0.05）。