[00112087]应用三维有限元法探讨磨牙纤维桩核冠修复的优化设计

残根残冠的保留维持了正常的牙弓形态,有利于恢复咬合关系和咀嚼功能。桩核冠的设计关系到修复体的固位和牙体组织的保护,是修复体成败的关键环节。纤维桩的应用能降低牙体组织的应力峰值,降低牙体折裂风险。那么残冠缺损到何种程度时必须行桩冠修复目前尚无定论。因此了解不同程度的牙体缺损情况下,剩余牙体组织的应力分布,探索必须行桩核冠修复的牙体缺损的临界值显得尤为重要。因此本实验建立下颌第一磨牙的三维有限元模型,用Ansys Workbench 软件模拟牙冠缺损近远中径和颊舌径双变量的连续变化,模拟口腔咬合的静态和动态两种加载方式,分析全冠修复下牙体缺损量的变化对应力分布的影响,探讨必须行桩核冠修复的牙体缺损临界值;并进一步分析纤维桩核冠修复后缺损牙体组织双变量同时连续变化情况下牙体组织应力分布情况。本实验的结果显示,全冠修复在静态载荷下,牙本质缺损颊舌径、近远中径为5.4mm时,牙体组织突然出现应力增大;在动态载荷下,牙本质缺损在颊舌径为4.9mm及近远中径为5.9mm时牙体组织突然出现应力减小,颊舌径为5.4mm及近远中径为6.2mm时牙体组织突然出现应力增大。综合动静态载荷情况,当缺损程度超过颊舌径4.9mm及近远中径5.4mm,认为是纤维桩核冠修复发生应力突变的牙体缺损临界值,超过此数值建议行桩核冠修复。纤维桩核冠修复在静态载荷下,牙本质缺损颊舌径为5.7mm、近远中径为5.9mm时,牙体组织突然出现应力减小;在动态载荷下,牙本质缺损颊舌径为5.8mm、近远中径为6.0mm时,牙体组织突然出现应力减小。而全冠修复时应力突变的临界值,在静态载荷下为颊舌径、近远中径5.4mm,在动态载荷下为颊舌径4.9mm、近远中径5.9mm,这提示,纤维桩可以在此范围内降低剩余牙体组织的应力分布,利于牙体修复。本实验的创新点是用Ansys Workbench 软件模拟牙冠缺损近远中径和颊舌径双变量的连续变化,模拟口腔咬合的静态和动态两种加载方式,分析全冠修复下牙体缺损量的变化对应力分布的影响,探讨必须行桩核冠修复的牙体缺损临界值,其结果可以为临床上下颌第一磨牙冠修复提供一定理论依据,对临床操作提供一定指导。