[00112088]新的心电图计分系统及外周动脉粥样硬化在诊断冠心病多支病变中的应用

1.任务来源济卫科外发（2002）肋218。2.应用领域和技术原理该课题主要应用于冠心病（CHD）的诊断，尤其是冠状动脉多支病变的筛查，指导冠心病患者的进一步治疗。其技术原理：诊断CHD常须依靠选择性冠状动脉造影（冠造），但因其有一定创伤性，设备条件要求高而难以普及。因此，很有必要寻找一种无创、价格低廉、且其结果与冠状动脉（冠脉）病变相关性好的检查方法。近年来对心脏疾病诊断与治疗的新技术、新方法层出不穷，但心电图以其简便、无创、可重复、信息量大等优点，在临床心血管诊断中的地位越来越高。 冠造多用于有严重冠心病症状的患者，早期无症状者很少采用；患者一般不愿意接受重复多次检查。在动脉粥样硬化早期，由于冠脉重塑的存在，冠状动脉造影往往低估了冠状动脉病变的严重程度。应用外周动脉超声无创性的优点，超声不仅能反映动脉腔狭窄，而且能反映血.管壁情况，能反映早期动脉粥样硬化。3.性能指标年龄、aVR导联ST段抬高、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间，冠造，冠脉病变支数，颈动脉、股动脉的IMT和斑块，修正的Gensini评分法。4.与国内外同类技术比较国内外未见有联合应用静息状态下（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠心病患者十二导联心电图多项指标诊断冠脉多支病变的报道。国内外未见有根据冠心病患者静息状态下的十二导联心电图制定的两种心电图计分系统预测冠心病冠脉多支病变的报道。国内外未见有颈动脉、股动脉病变与修正Gensini评分法进行相关性分析的报道。国内外未见有外周动脉斑块数与冠心病多支病变进行相关性分析的报道。5.成果的创造性、先进性该课题对非急性心梗、无胸痛发作状态冠心病的心电图进行分析，选择与冠脉病变相关性好的几项指标进行全面、综合分析，制定了两种新型ECG计分系统，并与冠脉狭窄支数、Gohnen评分法、0ensinl评分法进行了相关性分析。方法更先进、更科学、更全面。探讨颈动脉、股动脉病变与修正Gensinl评分法的相关性，外周动脉斑块数与冠心病多支病变的相关性，明确外周动脉粥样硬化对冠心病多支病变的诊断价值。6.作用意义冠心病是最常见心血管疾病，它严重威胁人民的身体健康。冠心病所需的医疗开支数额巨大（包括必需的检查费用）。冠心病的误诊误治，将会严重威胁患者的生命，并会给家属带来沉重的经济负担。该课题主要应用于冠心病（CHD）的诊断，尤其是冠状动脉多支病变的筛查，指导冠心病患者的进一步治疗。对于冠心病病情的判断、内科保守治疗、介入治疗或冠脉搭桥治疗方式的选择，评价冠心病患者的预后有重要意义。心电图和外周动脉超声检查是无创性的检查技术，与冠脉造影等有创性检查比较有易于操作，可以重复的特点，不会给病人带来痛苦，病人易于接受，设备投入少，检查费用低，并且还能避免造影剂给病人带来的身体上的损害。超声用于观察动脉粥样硬化的进展和消退，特别适合于无症状人群的研究。 7.推广应用的范围、条件和前景此项技术可以在心血管病专业范围内进行推广和应用，特别是对于那些没有技术力量开展心血管病介入性诊治的单位，采用新的心电图计分系统及外周动脉粥样硬化早期诊断冠心病，及早采取有效的预防措施，从而降低发病率，一定会带来较好的社会、经济、技术效益。8.存在的问题和改进意见本研究为临床初步研究，尚需大规模的、长期的临床研究进一步评价其临床应用价值。