[00112224]多层螺旋CT对成人颅底凹陷症手术前后骨性后颅凹测量价值

目前,手术疗效评价主要依靠临床表现随访,缺乏影像学方面的对照分析,手术前后骨性后颅凹形态变化的定量分析与手术疗效的相关性研究少有报道,本研究对照分析颅底凹陷症患者手术前后CT测量的参考指标,结合术后JOA评分进行相关分析,以期为临床提供准确、实用的数据。本研究主要方法和结果： 正中矢状位图像上利用随机软件测量：（1）枕齿间隙（basion-dens interval,BDI）：枕大孔前唇中点至齿状突尖端最短距离。（2）寰齿前间隙(（atlanto-dental interval,ADI）：寰椎前、后弓中点连线与齿状突前缘交点的距离。（3）椎管储备间隙（sPace available of the sPinal cord,SAC）：寰椎前、后弓中点连线与齿状突后缘交点的距离。（4）斜坡-椎管角（clivus-canal angle,CCA）：斜坡背侧表面延长线（Wackenheim’s Line）与齿状突后缘沿线于腹侧的交角。（5）Klaus高度指数（Highly index,HI）：齿突尖端与鞍背顶点至枕内粗隆连线（Twining’s线）的垂直距离。（6）Chamberlian Line（Cbl）：齿状突超过硬腭后缘至枕骨鳞部中点连线的距离（见图1、2）。采用双盲法由3名医师单独阅片按统一标准分别测量手术前后各数据三次并取其平均值,再由大到小排序后,选取中位数。测量精确度分别为1mm和1°。按日本矫形外科学会（JOA）脊髓功能评分标准评定手术前后的脊髓功能,并计算术后脊髓功能的改善率,结合术后主观问卷调查进行综合评价。优：脊髓功能改善率＞50％,术后症状和体征明显改善、好转;良：脊髓功能改善率25％～50％,症状有所改善;可：脊髓功能改善率0～25％,症状稳定无明显改善。优和良为有效,可为稳定。治疗后脊髓功能改善率=（术后JOA评分-术前JOA评分）/（17分-术后JOA评分）x 100%。术后随访时间分别为：3个月、6个月、一年。 本研究充分发挥了MSCT对骨质解剖标志直观、准确显示的优势,采用尽可能标准化的重组图像,较好的保证了多参数测量的可靠性,为临床估计预后提供了有效的信息,具有一定的临床实用价值。 本研究样本量较小,结果难免出现偏倚。另外,手术前后各测量数据减小或增大到多少的量化指标即会引起临床表现和手术疗效的改变,尚待进一步研究。