[00118279]动态颈椎MRI在脊髓型颈椎病诊断中的价值

一、任务来源 本课题为河北省卫生厅2011年度医学科学研究重点课题,项目编号为20110538。本课题于2010年01月起实施,2012年10月结束,由河北北方学院附属第一医院设计并完成。 二、应用领域和技术原理 动态颈椎MRI检查可作为脊髓型颈椎病诊断的有效检查方法,并且可以为手术方式选择及愈后评估的提供一定的帮助。 技术原理：采用磁共振扫描仪,颈椎相控阵线圈;行颈椎中立位、前屈位及后伸位MRI检查。所有体位均行T2WI矢状位及横轴位检查。受试者采用仰卧位头先进,以正常颈椎成像体位作为中立位;受检者枕部下方放置沙袋,下颌尽量贴近胸骨作为前屈位;肩部下方放置沙袋,头颅尽量后仰作为后伸位。测量脊髓与硬脊膜囊的横断面积,图像选用通过椎间盘中央层面的T2WI横轴位图像,通过MR工作站测量C2-3、3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘平面脊髓以及硬脊膜囊的横断面积。所有测量均由两位影像科医师独立完成,测量三次,求平均值。 三、性能指标 1.健康志愿者颈椎动态MRI证实了前屈位硬脊膜囊增宽,脊髓变细,脊髓缓冲空间增大;后伸位硬脊膜囊变窄,脊髓增粗,脊髓缓冲空间变小;C5-7椎间盘平面后伸位脊髓缓冲空间最小。 2.C5-6节段CSM患者在中立位及后伸位缓冲空间均小于健康对照组。C5-6节段CSM患者后伸位较中立位脊髓缓冲空间减小。说明脊髓缓冲空间大小可作为椎管狭窄程度的定量指标;后伸位可作为脊髓型颈椎病愈后评估、手术方式选择的有效补充。 3.前屈位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位减轻;后伸位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位加重;后伸位可见新发椎间盘突出。说明后伸位可作为脊髓型颈椎病早期诊断及愈后评估、手术方式选择的有效检查方法。 4.颈椎的体位是影响脊髓受压的节段数量的重要因素,术前颈椎动态MRI能够明确脊髓受压水平及节段数量,能够指导临床准确选择手术减压水平。对于高年龄组CSM来说,更需注意观察C2-3,C3-4,C4-5节段。 四、与国内外同类技术比较 1.研究对象不同：本研究主要研究中青年脊髓型颈椎病患者动态颈椎MRI表现,可以发现早期脊髓型颈椎病,做到早期诊断、早期治疗。可以发现椎管狭窄程度的变化,明确有无嵌压效应,揭示患者的愈后,并且可以为临床手术方式的选择提供帮助。后伸位可以作为中立位的有效补充。 2.测量方法不同：本研究采用脊髓与硬脊膜囊横断面积的比值反映脊髓缓冲空间的大小。图像选用通过椎间盘中央层面的T2WI横轴位图像,通过MR工作站测量椎间盘平面脊髓以及硬脊膜囊的横断面积。所有测量均由两位影像科医师独立完成,测量三次,求平均值。 五、创新点： 1.本研究观察中青年脊髓型颈椎病的动态MR表现,提高中青年脊髓型颈椎病的早期诊断率,并且提示后伸位可作为中青年脊髓型颈椎病早期诊断及愈后评估、手术方式选择的有效检查方法。 2.本研究以脊髓与硬脊膜囊面积的比值来反映脊髓缓冲空间变化,这种方法较脊髓与硬脊膜囊矢状径的比值更准确、客观;较脊髓与硬脊膜囊容积的比值更简便易行。