[00118304]电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

该项目对电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的临床疗效进行综合评价，验证和确立天枢穴基础主治，为天枢穴基础主治提供临床依据，以利于促进电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征的应用和推广。方法：以多中心、随机、对照、单盲的方法，对就诊于三个临床中心的共266例符合纳入标准的D-IBS患者随机分为电针天枢穴组（n=130）和电针大横穴组（n=136），观察治疗前后的临床症状，并统计症状积分。两个疗程后进行疗效统计分析。结果表明：①三个临床中心的分布情况良好，分组均衡，可比性强（P＞0.05）；②D-IBS的腹泻、腹痛、腹胀或腹部不适、排便急迫感、肠鸣、排便不尽感等症状的发生率分别为99.62%、95.11%、86.09%、80.83%、77.44%、71.43%等；③对有效病例241例的综合疗效分析显示，综合疗效分析，电针天枢穴组120例，治愈34例，好转69例，未愈17例，总有效率85.83%；电针大横穴组121例，显效25例，好转62例，未愈34例，总有效率71.90%。两组疗效差异具有统计意义（P＜0.05）。电针天枢穴组对D-IBS患者腹泻（腹泻次数、大便性状、腹泻频度）、腹胀或腹部不适（频度）等主要症状的改善作用优于电针大横穴（P＜0.05，P＜0.01）。对腹痛、腹胀或腹部不适（程度、时间）、肠鸣、粘液便、排便急迫感、排便不尽感、胃脘不适、纳呆、乏力、心理异常等症状的改善上两组无显著差异（P＞0.05）。所以，可以得出以下结论：①电针天枢穴治疗D-IBS临床疗效优于电针大横穴；②电针天枢穴、电针大横穴对D-IBS诸多症状均有不同程度的改善作用，其中腹泻、腹痛、腹胀或腹部不适、肠鸣、排便不尽感、排便急迫感、粘液便等有较好的改善作用；③电针天枢穴对腹泻（腹泻次数、大便性状、腹泻频度）、腹胀或腹部不适（频度）等主要临床症状的改善作用优于电针大横穴。针灸疗法是我国独特的传统医学疗法，目前国内外医学界对溃疡性结肠炎尚无特效药物与疗法，中医针灸疗法已被证实有确切的临床疗效。天枢穴为大肠募穴，主疏调胃肠气血、止泻止痢，为治疗泄泻的重要腧穴。该研究采用多中心、单盲、随机、对照等方法，验证和评价天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征的疗效，确立天枢穴基础主治，为《中华人民共和国穴典》提供科学的临床依据。电针天枢穴能有效改善D-IBS多个临床症状，其中对腹泻等的缓解尤为明显。临床上天枢穴治疗IBS的疗效优于大横穴。该研究证实了古代文献中对天枢治疗肠腑疾病的描述，证实天枢具有“疏调肠腑、制泻止痛”的功效，从临床上验证了天枢作为胃经穴位和大肠募穴治疗肠道疾病的有效性，肯定了天枢穴治疗肠道疾病的重要作用和重要地位。电针天枢穴治疗肠易激综合征值得在临床上应用和推广。该研究为天枢的基础主治提供了临床资料。综合文献分析，国内外未见有电针天枢穴单穴治疗D-IBS的多中心的系统观察，从该研究获得的临床资料的客观性与系统性分析考察，该项目已达国内领先或先进水平。根据中医针灸学传统理论，采用大肠募穴天枢穴单穴治疗腹泻型IBS，方法简便，经济有效，不良反应小，有利于在各级医疗单位推广应用，前景良好，具有良好的经济和社会效益。