[00118387]B族链球菌与围产期感染的关系研究

B族链球菌（group B streptococcus,GBS）是一种革兰阳性球菌,常定植于人下生殖道及胃肠道,同时也可定植于婴幼儿上呼吸道。自20世纪70年代,GBS一直是美国新生儿发病及死亡的首要原因,但在1996年美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）联合其他专业机构制定了围产期B族链球菌疾病预防指南后,经过10多年的实践,在美国新生儿GBS感染率下降了约80%。在我国也有报道认为B族链球菌是导致新生儿肺炎死亡的第一位致病菌[2-3],但对围产期B族链球菌感染防治的研究还处于起步阶段,尚无系统性的指导原则。本课题旨在围绕“围产期B族链球菌感染与新生儿早发型感染的关系”这一关键性科学问题进行研究,分析它们的相关性,提高感染预防和治疗的能力,为制定我国防治围产期B族链球菌疾病的指导意见提供依据。 对于地域性B族链球菌的感染特点,我们进行一项多种的研究,得到了包括上海国际妇幼保健医院、上海第一妇幼保健医院及上海华山医院同仁的协作,初步了解了一份地域性的GBS血清型和耐药性研究报告。对于围产期GBS的携带情况,虽有个大概的了解,但是由于各家医院筛查方法的不统一,并不能得到一个相对准确的地域性携带率情况报告。我们拟在统一筛查策略后,包括标本的采集、菌株的培养鉴定等方法,进一步对围产期GBS的携带率分析。通过本研究,我们大力推进了我院孕期35-37周B族链球菌的筛查策略,使临床充分认识到B族链球菌筛查的重要性。我们通过对相关科室主任的宣教、医生护士的宣教,及鼓励临床科室内部的交流宣教,使得围产期B族链球菌筛查宣教不留死角。我们先从观念上得到医护人员普遍认同后,又进行了临床实际操作的交流指导。这一过程也是整个医护人员及我们课题组成员互相不断学习,不断提高的过程。目前在我院已开设B族链球菌筛查项目,2015年完成1万多例孕妇的GBS筛查。 立项时,我们拟证明快速鉴定B族链球菌试验方法包括显色培养及PCR等的准确性及有效性。在科研过程中,我们比较了几种品牌的显色平板鉴定GBS的方法,但是目前市场的显色平板未达我们预期效果,主要表现为菌落不典型特异性和灵敏度均不理想。PCR结果虽然能快速获得结果,灵敏度也高,但缺常规药敏结果,最终也不能获得临床充分认可。综合本研究结果,目前还是建议标本增菌后,常规细菌培养鉴定及药敏试验,此策略从性价比考虑较高,也能被大家基本认可。 本研究我们收集了4家医院的GBS菌株,包括上海市浦东医院、上海市国际妇幼保健医院、上海市第一妇幼保健医院及上海市华山医院,对这些菌株的耐药性、血清型及耐药基因进行了分析,初步得到一个多中心的研究报告。上述研究成果以论著形式（Investigation of serotype distribution and resistance genes profile in group B Streptococcus isolated from pregnant women： a Chinese multicenter cohort study）,已经被SCI杂志（APMIS）接收。目前研究正结合临床,拟对B族链球菌阳性孕妇垂直传播的机制进行分析。