[00118414]鼻内镜下鼻肿瘤的诊治

项目主要内容简介： ①鼻内镜下鼻肿瘤的诊断： 采用直径4.0mm鼻内镜在显示器下进行,较小的儿童可采用直径2.7mm鼻内镜,先收缩表麻鼻腔充分后,从前向后检查,尤其是鼻咽部,中鼻道隐蔽处肿瘤。看清肿瘤（排除鼻咽纤维血管瘤）后用活检钳取肿瘤送病检。鼻窦肿瘤必要时鼻窦钻孔取活检。 ②鼻内镜下鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤的手术治疗：采用直径4.0mm鼻内镜在显示器下手术,可采用局麻或全麻下进行。在切割吸引器的配合下,切除全部肉眼所见肿瘤外,术中酌情将中下鼻甲及钩突、筛泡切除,侵袭的鼻窦切除,将肿瘤所涉及部位基底部黏膜边缘切除0.5～1.0cm。术腔达到骨骼化,可疑不安全的切缘则在局部用电刀或射频点灼治疗。对复发肿瘤,病变累及鼻窦、范围较广者,结合柯—陆式手术,必要时也可采用鼻侧切开术,清除了鼻窦内病变黏膜：病变范围较小者则仅行鼻内镜下手术切除。一般均可一次性完整切除,术中出血较少,对血管含量较丰富的肿瘤,则可于术前1～3天行DSA肿瘤供血血管栓塞。术后注意随访观察有无复发;患者头痛、鼻塞、鼻出血等症状均是否消失。 技术的关键： 技术的关键是要具有高清晰度的鼻内镜手术操作系统及相关手术器械,丰富扎实的专科解剖知识,娴熟的鼻内镜手术操作技术及手术协作能力,麻醉、止血、输血、营养。 鼻内镜下鼻肿瘤的诊治是近些年来国内外新兴的诊治方式,为鼻内镜技术的拓广和延伸,目前鼻内镜外科手术的应用范围不断扩大,已经延伸到耳鼻咽喉一头颈外科。