[00118486]组织和血浆EGFR 基因突变与EGFR-TKI在非小细胞肺癌的疗效价值

肺癌作为当前国际见极为常见的恶性肿瘤疾病,而其中占比较高的病症即非小细胞肺癌,在NSCLC病患中检出该病高于65%的患者已是晚期。近些年临床中通过行ARMS法检测晚期NSCLC患者的肿瘤组织EGFR突变情况,发现具备较高的检测敏感性。由此本研究以肿瘤组织中的EGFR突变状态检测为对照,计算血浆中EGFR突变状态检测的敏感性、特异性、一致性,并比较两种检测对患者 EGFR-TKI疗效及预后评估的差异结果,探讨总结组织和血浆EGFR基因突变状态与与EGFT-TKI在非小细胞肺癌疗效价值。 本研究通过选取于2017年7月至2019年3月期间,于我院治疗的晚期NSCLC患者60例展开研究,行EGFR-TKI治疗方法后,采用扩增阻滞突变系统（ARMS）方法对患者的肿瘤组织及血浆EGFR突变状态加以检测。将肿瘤组织EGFR基因突变状态检测作为对照,对血浆的EGFR基因突变检测敏感性、特异性、一致性对比相较。结果显示：肿瘤组织及血液检测EGFR基因突变的敏感性为58.5%、特异性96.8%、一致性73.1%;组织EGFR突变型患者的ORR显著高于野生型患者（P＜0.001）,血浆EGFR突变型患者的ORR也显著高于野生型患者（P＜0.001）。组织突变型患者的mPFS显著长于野生型患者（P＜0.001）,血浆突变型和野生型患者的 m PFS 间也存在显著差异（P=0.001）。组织和血浆EGFR突变型患者的mOS也分别显著长于组织和血浆野生型患者（P＜0.05）;患者均在治疗前检测CEA和CA125水平,51例患者治疗后2个月复查CEA和CA125水平。治疗后2月CEA及CA125与IBR评价EFGR-TKI 疗效的一致性分别为71.0%（22/31）和66.7%（18/27）。TMR-CEA对PFS的预测也具有重要价值,PR组患者的PFS显著长于SD和PD组（P＜0.001）,但趋势较IBR稍弱。TMR-CA125对PFS的预测也显示PR患者的PFS明显长于SD和PD组患者（P=0.002）。 综上可见,对非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变进行过检测,其特异性较高,一致性与敏感性尚可,能够较准确的预测EGFR-TKI的临床疗效与生存期。但是由于考虑到检测所得的假阴性率较高,肿瘤组织仍是最佳的检测标本,实在难以获取肿瘤组织时血浆标本是有效的补充。