[00118511]早期削痂防治深二度烧伤创面进行性加深的基础与临床研究

烧伤创面早期常发生进行性损害的现象，这使烧伤创面的诊断和创面处理方案的制定成为一个相当棘手的问题。深Ⅱ度创面一旦发生进行性加深，则严重影响转归。因此了解烧伤创面进行性加深机制、研究和探索防治手段，具有缩短愈合时间、改善烧伤治疗质量、减少住院天数、降低医疗费用等重要意义。陆树良教授课题组为探讨深二度创面加深的发生机制和建立防治手段，设计并开展了动物实验和临床试验的系列研究。研究表明深二度烧伤创面局部坏死组织，可导致创面加深，创面愈合延迟；因此早期削痂，去除创面坏死组织，可减轻创面加深。研究结果进一步表明伤后24小时内的早期削痂，较早地去除了创面坏死组织，减少了组织变质性损害所引起的深二度创面的进一步损害，对创面愈合具有促进作用。此外，对中小面积烧伤病人将手术时机提前至烧伤后24小时内，未发现有因早期手术打击所致的各种并发症发生，休克期补液量及休克征象的发生与对照组比较无显著差异，显示了24小时内行削痂的安全性。证实了伤后24小时内行削痂手术防止创面进行性加深的有效性和安全性及其机制，丰富了组织进行性损害形成机制的理论，提出深二独创面在伤后24小时内实施削痂应该成为临床常规的理念。该成果进一步丰富了组织进行性损害的理论，具有创新性，对临床应用具有重要指导意义。该研究成果总体水平达国际领先。