[00118599]原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI波谱和灌注分析及病理对照

原发性中枢神经系统脑淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）是指仅局限于中枢神经系统（脑、脊髓）而无系统性病变的淋巴瘤,占颅内中枢神经系统肿瘤的6.6%,占全身淋巴瘤不足1%。临床症状无特异性。PCNSL近几年发病率明显升高,病因不明,最主要的危险因素是免疫功能受损,分为先天性和获得性。先天性多见于免疫功能缺陷患者,获得性多见于AIDS、器官移植患者、恶性肿瘤患者,以中老年患者多见,男性稍多,病因不清,通常是原发,但也可是其他低级别淋巴瘤如慢性淋巴细胞性白血病小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤发展和转化而来。免疫力正常者好发年龄在40-60岁,而免疫功能低下者发病年龄较轻,约30岁左右。本病是可在短期内迅速变化的病变,素有“鬼瘤”之称,病程较短,多在3-5个月内死亡。PCNSL术前极易误诊为胶质瘤或脑膜瘤,以致延误诊断,病死率极高。本病短期内对大量激素冲击治疗极为敏感,短期可以取得很好的治疗效果,能明显延长病人的生活质量,所以术前的诊断显得极为重要。本研究旨在通过MRI的先进技术1H-MRS及PWI技术提高本病诊断的准确率,以提高病人5年的生存率。该课题研究选取了20例经解放军总医院及日照市人民医院手术病理证实的PCNSL,与病理学相对照,研究其MRI特征,以及MRI先进技术如波谱1H-MRS、灌注PWI特点,以期提高MRI对本病诊断的准确率。PCNSL的波谱和灌注分析显示,NAA峰下降,Cho峰升高,出现高大的Lip峰和Lac峰对鉴别脑淋巴瘤有重要的意义。PWI显示明显的低灌注。总结出脑中枢神经系统淋巴瘤的影像特征与脑内其他常见肿瘤有重要的鉴别点,信号多均匀,明显低PWI,出现Lip峰对诊断PCNSL有明显的提示意义。该组经解放军总医院和日照市人民医院确诊的PCNSL病人明显提高病人愈后,延长了生命质量。该成果在诊断脑中枢神经系统淋巴瘤方面具有创新性、实用性及突破性,而且该先进技术1H-MRS波谱和灌注PWI技术在医学影像学、病理学及神经内科、神经外科等领域推广应用,而且推广后对PCNSL的影像诊断具有很好的社会效益,该课题研究达国内领先水平。