[00118613]地塞米松降低慢性硬膜下血肿患者再手术率的研究

一、课题来源与背景：慢性硬膜下血肿是临床一种常见病,好发于儿童和老年人,年发病率约为1-2/10万,而70岁以上人群中则高达58/10万,目前普遍认为钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的最佳方案,也有学者主张使用脱水剂和糖皮质激素等保守治疗,但关于地塞米松应用于慢性硬膜下血肿的研究报告甚少,相关研究报告显示地塞米松可以有效治疗慢性硬膜下血肿,改善患者愈后,减少不必要的手术治疗,但无地塞米松用于慢性硬膜下血肿术后降低再手术率报道,单纯手术治疗慢性硬膜下血肿复发率较高,达5％～26．5％;再手术率也达25%。本课题通过对符合手术治疗指证的慢性硬膜下血肿随机分组,分别采用激素联合手术和单纯手术治疗,探讨慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素,及降低再次手术有效方法,为制定慢性硬膜下血肿手术治疗的技术规范提供理论依据,降低慢性硬膜下血肿的致死致残率,具有广泛临床意义。 二、技术原理及性能指标：本课题自2013年7月起对符合手术治疗指证的慢性硬膜下血肿随机分组,实验组术前3天及术后6天服用地塞米松5mg qd,同时监测血糖,服药后第3天行单骨孔硬膜下血肿引流术;对照组采用单骨孔硬膜下血肿引流术治疗。两组分别于术后1、3、6个月行GOS评分,统计再手术病例,分析慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素,地塞米松安全性及疗效,探讨慢性硬膜下血肿患者围手术期应用地塞米松用法、用量、疗程的最优化,制定慢性硬膜下血肿手术治疗的技术规范。两组比较,在降低再手术率方面差异有统计学意义。 三、技术的创造性与先进性：本课题是国内外首次探讨采用地塞米松降低慢性硬膜下血肿术后再手术率;对制定激素联合手术治疗慢性硬膜下血肿的技术规范有提供指导价值,同时激素联合手术治疗慢性硬膜下血肿为一项经济、有效的治疗手段,存在广阔的应用价值。 四、技术的成熟度,适用范围和安全性：课题应用的方法简单实用、便于操作、患者容易接受。通过该项目的开展及推广,可获得很好的社会效益和经济效益,是目前基层综合医疗机构普遍可以采用及推广的药物和基础技术,临床应用安全,有效。 五、技术应用情况及存在问题：不足之处是本研究课题对象为崇左市区发病群众,病例数量受到人口数量限制,有待继续在临床及区域内外医疗单位的临床推广、应用,进一步获取相关数据支撑。