[00118790]多重(药)耐药菌感染病例的耐药性和临床相关因素的研究

一、任务来源：汕头市科学技术局文件：汕府科【2011】46号文件《关于下达二0一一年度汕头市重点科技计划项目的通知》。 二、应用领域和技术原理： 细菌耐药受到世界性关注,自20世纪60年代发现首例MRSA,产ESBLs于1983年首先在德国被发现以来,多重（药）耐药菌（MDRO）几乎遍布全球,且有愈演愈烈的趋势。MDRO的临床治疗和医院感染管理,上至卫生部、下至医院医师,都会越来越重视。因此,加强多重耐药菌的监测及耐药性分析,对临床使用抗菌药物和防控MDRO的医院感染有重要意义。 本项目通过一系列对多重（药）耐药菌的耐药性和临床研究,针对多重（药）耐药菌的医院感染率、多重感染病例、耐药性进行分析,形成的新的管理方式管理理念、新的研究方法,并对多重（药）耐药菌的临床治疗和医院感染管理提出相应措施,在保障患者安全方面有重要意义。 三、主要性能指标： 该项目通过对MDRO进行探索性病例对照研究： ①进行面（全院全部）、点（单菌种）的耐药性研究,可见多重耐药菌的耐药现象严重,临床治疗比较棘手; ②通过对多重耐药格兰阴性杆菌感染病例的医院感染率分析,多重耐药革兰阴性杆菌总的医院感染率是56.8%,医院感染是多药耐药菌感染的一个重要独立危险因素,甚至医院感染已经逐渐成为有些多重（药）耐药菌感染的主要原因; ③多重感染病例主要集中在MDRO菌种和PAE非多重耐药菌株的感染病例上,例次医院感染率达59.5%、68.1%。MDRO的多重感染病例往往是MDRO医院感染集中的病例,是临床监控的重点病例重点环节; ④社区感染病例也不少,这一现象不容忽视。 本项目经过2年半的实施及大量的研究,已经发表论文4篇,其中国家级核心期刊2篇、省级期刊2篇,已较好的完成任务要求的主要性能指标,广东省医学情报研究所查新报告认为：项目的大部分结论、观点国内外未见公开报道。专家鉴定,成果技术达到国内领先水平。 四、成果的创造性、先进性： ①通过对多重耐药格兰阴性杆菌感染病例的医院感染率分析,并在医院感染管理中实施推广。查新报告显示：该成果国内外未见公开报道,填补了相关领域的空白。 ②提出多重（混合）感染病例概念形成新的理念,MDRO（MRSA）的多重感染病例往往是MDRO医院感染集中的病例,是临床监控防控医院感染的重点病例重点环节。查新报告显示：国内外未见公开报道。 ③对MDRO进行面（全院全部）、点（单菌种）的耐药性分析,并结合医院感染率、多重感染进行研究。查新报告显示：与国内外相关研究比较,有独到之处。 五、应用情况： 本项目形成的新理念、新的管理方式管理理念、新的研究方法,可应用于并适合在各级医疗机构推广应用。本项目探讨了MDRO的耐药性、医院感染率、多重感染病例,为临床合理利用抗菌药物、加强多重耐药菌的医院感染管理提供依据。可以广泛应用于临床对感染多重（药）耐药菌病例的治疗、特别是对临床更合理使用抗菌药物有重要的指导意义;对防控医院内传播,保障患者安全方面有重要意义。预防MDRO医院感染,控制感染,切断传播途径,保护易感人群,这些是我们工作的重点、难点;而对MDRO社区感染的所谓经验治疗如果不合理,也会起选择性作用,使细菌耐药更严重,甚至,会出现无药可用的局面,对患者安全构成威胁,故重视MDRO的社区感染慎重经验治疗,及时取感染标本送检,重视根据药敏结果进行治疗,必须再次重申。最终目的是使MDRO感染病例的治疗更加有的放矢。项目成果应用前景广阔,有着很好的社会效益和经济利益。