[00118884]不同强度电流电针针刺治疗原发性三叉神经痛疗效观察

原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是指在三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛,是临床上常见的复发率高、顽固性神经痛,常见于40岁以上成年人及老年人,以女性较多,目前该病为世界公认的疑难杂症之一,病因不十分明确,经临床的大量报道证实电针针刺在三叉神经痛治疗上应用广泛、疗效较好。电针针刺法是用电针器输出脉冲电流通过毫针作用于人体经络穴位以治疗疾病的一种方法,是毫针的刺激与电的生理效应的结合,它不但提高了毫针的治疗效果,而且扩大了针灸的治疗范围。本项研究旨在观察不同强度电流电针针刺治疗原发性三叉神经痛的疗效差异。特做此课题,对该法进行临床研究并进行临床试验。 目前原发性三叉神经痛病因尚未明确,现代医学多数学者认为本病是多种原因引起三叉神经局部脱髓鞘而产生异位冲动,相邻轴索纤维伪突触形成短路,轻微痛觉刺激通过短路传入中枢,中枢传出冲动亦通过短路传入,如此叠加导致三叉神经痛发作,治疗原则以止痛为目的,给予抗惊厥、止痛、镇静及营养神经药物,必要时手术治疗,但长时间使用药物不良反应大,且药物依赖性往往使患者难以停药,手术治疗也可能失败、易复发、并可伴发并发症。 现在针刺镇痛得到共识,电针治疗原发性三叉神经痛疗效较好,众多临床报道也已经证实,因为三叉神经痛病情顽固,常有复发,故需要较大针刺刺激量才能有效抑制神经的异常兴奋性。在电针治疗原发性三叉神经痛的临床工作中我们观察发现,在电针针刺治疗时,患者对针刺刺激强度逐渐出现耐受,并可一定程度上影响治疗效果,由此我们对于不同强度电流电针针刺治疗原发性三叉神经痛的疗效进行观察,通过该观察对比发现电流强度变异组疗效优于电流强度固定组,因此我们认为要保证在电针针刺治疗三叉神经痛的较大针刺刺激量时,除了要考虑取穴、电针频率和针刺时间等因素外,也要重视并把握好电流刺激强度的大小,这样才能更好的提高神经细胞的冲动阈电位,减少异常的神经冲动,从而减少或减轻三叉神经痛的发作。 本课题组将全部100例原发性三叉神经痛患者分组为变异组和固定组各50例。变异组：常规取穴后,部分穴位接华原发性三叉神经痛佗牌SDZ-Ⅱ型电针治疗仪两极,按要求给予连续波刺激,频率为100Hz,从起始电流强度每隔5min提高1次电流强度3mA（以患者耐受为度）,每次留针30min,治疗共3个疗程。固定组电针电流强度保持为起始电流强度（设定强度标准同上组）。全部患者采用综合症状疼痛积分表进行综合评分和分析。疗效标准：参照《中医内科疾病诊疗常规》,结合疼痛积分情况进行评判。疼痛积分采用尼莫地平法进行疗效评定。主要技术、经济指标：变异组方法疗效好、不良反应小、无毒副作用,有较好的经济效益和社会效益。原发性三叉神经痛是临床上常见病,严重影响患者生活质量。针刺治疗原发性三叉神经痛有较丰富的临床经验,方法多样,且电针治疗原发性三叉神经痛有其独特的优势和疗效,电刺激是治疗三叉神经痛的一个重要的方法,而把握好电针针刺的电流刺激量进行治疗相比普通电针治疗有疗效好、疗程短、消耗资源少等优点,同时降低治疗成本低,易被广大群众接受。始终保持电针最大刺激量（以患者耐受为度）,能显著减轻原发性三叉神经痛患者疼痛程度,较好的改善病人症状,是治疗原发性三叉神经痛的有效方法。随着我国社会经济发展和人民生活水平的提高,原发性三叉神经痛的发病率明显增加。因此,寻求治疗原发性三叉神经痛的优势方法成为目前临床上迫切需要解决的问题。 针灸治疗三叉神经痛具有独特的优势和疗效,通过疏通局部的经络、扶正祛邪、平衡阴阳、调理全身的方式,提高治疗效果,与西医治疗相比具有疗效好、起效快、疗程短、消耗资源少等优点,而把握好电针针刺的强度可以更好的提高治疗的效果,优化治疗方案,尽快减轻患者病痛及病程,同时降低了治疗成本,更易被广大群众接受。