[00118931]双下肢屈曲挤压心肺复苏临床应用

一、课题来源与背景 本课题来源于2013年安徽省医学会和安徽省重症医学科质量控制中心临床科研项目,企业自筹资金进行研究。 二、技术原理及性能指标 （一）技术原理 通过观测双下肢屈曲挤压心肺复苏的效果,采用双下肢屈曲挤压心肺复苏提高＞24小时存活率、自主循环恢复率和出院成活率。 （二）技术指标 1、双人方法： 患者平卧,一施救者位于患者身体一侧,实施S-CPR。另一施救者位于患者身体足端,双膝跪于地面或病床上,上半身前倾,双臂伸直,双手置于患者双小腿中间位置,把患者双侧小腿交叉、双下肢自髋关节、膝关节屈曲并向下腹部方向用力挤压。当施救者臂力较小时,也可以直接把上半身压在患者屈曲的双下肢上。施救者挤压下肢的力量不小于25±5Kg,用力方向与水平面成45°角。在不影响胸外按压的情况下,尽量用力持续挤压患者双下肢。根据需要,可适当放松患者的双下肢,以增加双下肢静脉充盈,但以不超过10秒钟为宜。BPLE-CPR持续进行直到ROSC或终止CPR。 为了防止疲劳,两位施救者可以互换位置,轮流胸外按压和双下肢挤压,但交换位置的时间应控制在10秒钟内,尽量减少胸部按压和双下肢挤压的中断时间。 2、单人方法： 患者平卧,施救者将患者双下肢向内侧盘腿屈曲,并适当固定,然后实施S-CPR。患者双下肢屈曲程度越大越好。 三、技术的创造性与先进性 通过在CPR时实施双下肢屈曲挤压的办法,将心搏骤停患者淤积在双下肢的部分血液挤压回心脏。初步观测的结果可以提高心肺复苏效果。 四、技术的成熟度,适用范围和安全性 本课题技术2013年发表在《美国急诊医学杂志》,随后该项目组成员在临床中证实了双下肢屈曲挤压对人体血流动力学的影响,并且在www.chictr.org.cn注册,注册号：ChiCTR-TRC-13003150,进行多中心临床研究,总结了279例完整数据,结果显示：＞24小时存活率、自主循环恢复率和出院成活率分别为56.7%VS45.0%;63.4%VS29.2%;43.0%VS20.4%,均P＜0.01,论文发表在《中华危重病急救医学杂志》2018年4月第30卷第4期。 从2009年着手研究到2018年发表多中心研究报告,期间积累大量病例资料,并在工作中逐渐完善该技术,在国内外急危重症专业期刊陆续发表十余篇研究论文,多次以大会发言、壁报或书面交流的形式参加全国和省级急诊、重症学术年会,向与会代表推介这项技术,得到专家和学者的好评。 五、应用情况及存在的问题 目前,全国已有十多家二级、三级及大学附属医院开展这项技术,已应用于上海交通大学附属第一人民医院、上海蓝十字脑科医院、复旦大学附属第五人民医院、上海沪东医院等,在抢救心搏骤停病人时,效果显著,获得各大医院一致好评。同时该技术已被两种专著《急诊内科学》和《腹部心肺复苏学》作为心肺复苏的一种特殊方法加以引介（相关佐证材料见附件）,在网络和一些大型专业数据库中,双下肢屈曲挤压心肺复苏和BPLE-CPR已成为专用名词。该项目已申请产权证明,并已被受理。 心肺复苏术（CPR）自临床应用以来,每年成功救治了数以万计的心搏骤停（CA）患者,但总体来说,相对庞大的CA人群,复苏成功率仍然很低。因此,改进心肺复苏术提高心肺复苏抢救成功率,对于整个社会而言都有着极其重要的意义,BPLE-CPR技术简单实用,不需要增加特殊设备和专业的培训,具有十分重要的社会意义。