[00118961]IBS患者肠道黏膜VIP、CGRP和MC变化的相关性研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一个缺乏器质性改变的临床综合症，其胃肠道症状常表现为腹痛，肠道习惯改变如腹泻或便秘、腹胀或肠道紧迫感。据文献资料显示，IBS现已作为一种广为常见的世界性疾病，在欧洲、北美和澳大利亚等发达国家发病率高达10%～15%，而在亚洲等发展中国家发病率也正普遍上升。 由于目前病因尚未明确，成为亟待解决的问题。本实验通过对IBS患者和正常人结肠黏膜活检标本行免疫组化和甲苯胺蓝染色，来探讨IBS患者肠黏膜中神经肽(VIP、CGRP)与肥大细胞(MC)的变化及其内在联系，为神经—内分泌—免疫网络分析IBS发病机制提供一定理论依据。我们的研究表明，D-IBS、C-IBS患者回盲部和乙状结肠部VIP免疫阳性神经纤维均较对照组显著增多，P＜0.01；D-IBS患者回盲部、乙状结肠部VIP免疫阳性神经纤维与C-IBS患者相比无统计学意义，P＞0.05。我们发现D-IBS、C-IBS患者回盲部VIP免疫阳性神经纤维较乙状结肠部增多，原因有待探讨。BS患者回盲部和乙状结肠部CGRP免疫阳性神经纤维均较对照组明显增多，P＜0.01；D-IBS患者回盲部、乙状结肠部CGRP免疫阳性神经纤维与C-IBS患者相比无统计学意义，P＞0.05。本实验也发现D-IBS、C-IBS患者回盲部和乙状结肠部MC计数较对照组显著增多，P＜0.01；D-IBS患者回盲部、乙状结肠部MC计数与C-IBS患者相比无显著变化，P＞0.05。我们还对D-IBS患者回盲部黏膜MC与VIP、CGRP作了多元线性回归分析，经F检验，P＜0.01，说明回归方程有意义，并得出肥大细胞与VIP之间存在明显线性回归关系，而与CGRP之间则无线性回归关系。 综上所述，MC作为免疫细胞广泛存在于胃肠道，某些刺激如神经肽能导致MC活化 并释放介质（组胺、前列腺素等），MC介质与神经纤维作用导致肠道生理改变。肠壁神经纤维内含有多种神经肽（SP、VIP、CGRP等），这些神经肽除调节肠道生理功能外，还在肠道免疫系统和内分泌系统之间发挥双向调节作用，从而构成神经—免疫—内分泌网络，因此，IBS发病可能与该网络失衡有关。深入探讨该网络无疑对IBS诊断和治疗具有重要现实意义。