[00119055]骨质疏松症与各类细胞因子相关作用的研究――骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6、TNF影响的临床研究

骨质疏松症（OP）是以单位体积内骨量减少、骨强度降低而脆性增加为特征的退行性骨骼疾病,主要表现为骨质有机成份生成不足、继发钙盐减少及骨组织破坏,以致易发生骨折,是一种全身性代谢性疾病,多发于中、老年人,特别是绝经后妇女。许多骨质疏松症患者在经历骨折以前往往不知道已患此病,这就意味着对骨质疏松症的防治常常是延迟的。近年来流行病学调查表明,由于骨质疏松造成的骨折以及引发的其它病症给个人、家庭和国家都造成了极大的损失和经济负担,而且老龄人口还在不断增多。研究骨质疏松症的发病机制和防治措施已不仅仅是医学领域问题,更重要的是社会问题。 已有研究表明,人体内骨质的丢失与破骨细胞的活性有密切关系,破骨细胞的活性受多种细胞因子的影响。IL-6、TNF等细胞因子对破骨细胞的活性具有明显的刺激作用,因而在骨质疏松症的发生、发展中起着非常重要的作用。骨化三醇对骨质疏松症具有明显的防治作用已无可争议,主要是通过增强肠钙吸收、促进骨形成。但骨化三醇是否还可通过对相关细胞因子的调节作用来防治骨质疏松症,未见相关报道。本临床实验研究采用免疫组化方法,观察骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6、TNF表达的影响,以期从细胞分子水平探讨其防治骨质疏松症的机制,为临床防治骨质疏松症提供理论依据。 选择70例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为二组,治疗组35例服用骨化三醇（0.5ug/d）加钙剂（1000mg/d）;钙剂组35例仅服用钙剂（1000mg/d）;用药前和用药6个月后分别检测血清IL- 6和TNF-a含量。结果显示：用药后骨化三醇治疗组血清IL-6、TNF-a的含量较治疗前降低,差异均有统计学意义（p＜0.05）,而钙剂对照组与治疗前相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;治疗后骨化三醇治疗组与钙剂对照组相比,差异均有统计学意义（p＜0.05）。结果表明：1.骨化三醇可通过抑制IL-6和TNF的分泌,降低其血清浓度,从而抑制破骨细胞活性,进而达到防止骨丢失的作用;2.仅服用钙剂、不能明显降低血清IL-6和TNF的含量,说明防治骨质疏松症仅服用钙剂是不够的,而联合钙剂和骨化三醇效果更好。 本临床研究丰富了骨化三醇防治骨质疏松症的理论依据,强化了骨化三醇在防治骨质疏松症中的重要意义,也为进一步研究拓展了思路,具有较好的临床应用推广前景。