[00119065]抗菌药物应用与细菌耐药性变迁的调查

本课题于2004年，青岛市科学技术局批准立项，计划编号为Kzd-56。本课题组经过15个月的时间，对我院1999～2003年住院病历、我院微生物室和浮山医院药敏实验数据进行了抗菌药物应用和细菌耐药性变迁的调查和分析。调查了住院病人中抗菌药物的平均使用率、平均用药时间、平均使用种数、联合用药率和围手术期抗菌药物的使用情况；调查了我院1999～2003年抗菌药物的使用量，以日用药频度（DDDs）进行排序；采用药物经济学成本/效果分析法对医院获得性肺炎经验治疗的5种方案进行了比较，为抗菌药物的合理使用提供理论依据；对5年医院获得性感染（HAI）和社区获得性感染（CAI）主要致病菌和条件致病菌进行了统计和分类；调查各年主要致病菌和条件致病菌对常用抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率，绘制主要致病菌和条件致病菌对常用抗菌药物的耐药率变迁图。从多方面、深层次探讨了细菌耐药性过快增长的原因，针对细菌耐药性过快增长的现状，结合我院抗菌药物的使用情况，本课题组提出了多项改善建议。 课题的先进性包括：本课题通过大样本、多中心的流调学方法对医院获得性感染和社区获得性感染在抗菌药物应用和细菌耐药性变迁方面进行了调查研究，深层次、多方位探讨了细菌耐药性变迁与抗菌药物应用之间的内在联系，并采用药物经济学成本/效果法对抗菌药物的合理使用进行了初步探讨，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。与本课题相关的论文已在《中华医院感染学杂志》、《中国医院用药评价与分析杂志》、《国外医药抗生素分册》及《医药导报》等国家级杂志上发表。本课题组开展这一领域的研究，主要起到抛砖引玉的作用，联合我市医药学同仁统一行动，根据我市抗菌药物应用和细菌耐药性变迁的现状，结合卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》制定出我市《抗菌药物临床应用实施细则》，为解决抗菌药物滥用这一社会性问题做出我们医药学届应尽的义务。抗菌药物滥用导致细菌变异、耐药菌株过快增长，已严重影响临床抗感染治疗的疗效；不仅医疗界，农业、水产养殖业、畜牧业等抗菌药物的使用都处于一个无序的混乱状态，对细菌耐药性的迅速增长起到了推波助澜的作用。如果照此发展下去，人类又将倒退到无抗生素的时代！抗菌药物滥用也给社会和个人造成沉重的经济负担，使原本有限的卫生资源造成严重的浪费。抗菌药物滥用也大大增加了药物不良反应的发生率，给病人增加了不必要的痛苦，甚至危及生命。制止抗菌药物的滥用，合理使用抗菌药物，刻不容缓！目前青岛地区尚未进行大规模的抗菌药物应用与细菌耐药性变迁的流调学研究，针对这一现状，本课题组开展这一领域的研究，主要起到抛砖引玉的作用，最终联合我市医药学同仁统一行动，根据我市抗菌药物应用和细菌耐药性变迁的现状，结合卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》制定出我市《抗菌药物临床应用实施细则》，为解决抗菌药物滥用这一社会性问题做出我们医、药学界应尽的义务。