[00119189]小包装中药饮片(含配方颗粒)智能调剂模式的构建与应用

本课题属于中医药技术领域,课题来源为自选。 小包装中药饮片是按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的中药,其应用不仅提高了中药处方调剂的质量与效率,改善了中药处方调剂的工作环境,还提高了医疗机构的中药饮片管理水平。中药配方颗粒（又称免煎颗粒）,由中药饮片经提取、浓缩、干燥、制粒等工艺制成,在国家食品药品监督局颁发的《中药配方颗粒管理暂行规定》中明确将其纳入中药饮片管理的范畴,具有免煎煮、服用方便、便于携带、质量可控等优点。目前,小包装中药饮片已逐步取代“手抓戥称”的传统中药配方调剂方式,成为全国三级中医院和部分有规模中医院的首选调剂方式。但随着该调剂方式的推广应用,人工复核的弊端日益显现,当处方含中药药味或帖数多,会延长调剂时间,且易出差错。同时,与散装中药饮片相比,小包装中药饮片因其多数品种不止一种规格,且包装后的饮片单位体积较散装饮片大,调剂室的面积也随之相应扩大,小包装饮片按品名品规放置于排列在调剂室各处的货架或药橱中,对于调配处方的新手往往需要花费2周左右的时间去熟悉饮片的摆放位置,耗时耗力,由于调剂室空间变大,药师在调配处方时易重复往返,增加调配时间。对于中药配方颗粒,国内医院现采用的方式主要有两种,第一种调配对象为散装配方颗粒,由机器完成称重、计量操作后自动分药封装,实现混合配发,第二种为散装中药配方颗粒按不同品种及固定常用剂量预先单包装成袋,药师根据处方进行手工配发或由机器实现半自动调配,两种方式各有优缺点,但都存在当处方复杂时调剂时间长等问题,在不增加人员的情况下,无法应对门诊处方量的增大。 我国医院信息化建设始于1980年,截至目前,大多数医疗机构已利用计算机技术、网络技术和通信技术等推行数字信息化建设,实现了医院所有信息最大限度地采集、传输、存储、利用、共享,降低了医院运营成本,提高了医院工作效率、医疗管理水平及服务质量。药剂科作为医院的一部分,不可避免的受到计算机网络和电子信息化带来的影响,传统工作模式已无法适应药剂科的发展要求。现代信息技术给小包装中药调剂模式的构建带来了新的思路。 我院中药房于2005年率先实施了小包装中药饮片与中药配方颗粒调剂,针对原有调剂模式存在的不足,我院中药房与信息科、饮片公司通力合作,基于现代信息技术,构建了小包装中药饮片（含配方颗粒）智能调剂模式。在小包装中药饮片调剂中,通过对斗架的新型设计与排列布局的优化、斗架排列数字化技术的应用,并首创小包装饮片信息码管理及扫码复核技术,实现了信息指导调配→扫码复核的调剂模式。在斗架排列数字化技术应用与排列布局优化后,小包装饮片的摆放根据饮片的性质、使用频率和占据空间大小等因素合理规划,每一种饮片赋予定位编码,HIS系统自动将草药调配单中的中药按编码进行排序,设计不走“回头路”的调配路线,药师根据打印的调配单按编码顺序调配,明显减少调配时的重复往返,缩短调配时间,显著提高配方速度;在扫码复核技术应用后,药师依次扫描中包装中药标签上的信息码,扫描设备识别信息码信息并传输至发药系统,由发药系统判断所调配的中药名称、规格是否包含在处方明细中及中药数量是否准确,该模式较人工复核更为准确和便捷,有效避免药品名称相似、饮片规格多样、药师发药不能集中精力等导致的发药差错;在新型斗架设计后,拆零小包装饮片可存放每层斗架底部前端的凹槽结构中,与中包装饮片区别放置,防止拆零小包装积压于药斗的底部,降低损失率。在小包装配方颗粒调剂中,通过药柜的新型设计、药盒外包装的设计与专属信息码的编制、与自动发药机的联动及智能配发系统的开发,实现了机器调配辅以药品信息码扫描再复核为主的调剂模式,显著提高配方颗粒调剂工作质量,自动发药机能在几十秒内完成一张处方的调配,调配和复合的准确率、效率提高,患者取药等候时间明显缩短,盒装与拆零小包装配方颗粒的分开放置使药房保持整洁美观。除此之外,构建了药师调剂工作信息化管理模式,药师可凭自己的工号登入调配、发药系统,系统不仅实现了调配、复核、发药工作的可追溯性,还能实时统计药师的工作量,便于管理。 基于现代信息技术,进行小包装中药饮片及中药配方颗粒传统调剂模式的优化,构建的小包装饮片智能调剂模式已被上海医疗机构广泛应用,并在全国产生一定的影响,配方颗粒智能调剂模式已在本院中药房投入使用,已申报国家发明专利一项。药柜的新型设计已获得国家实用新型专利（ZL201620355362.7）。本领域技术人员在实际应用中,对上述智能调剂模式进行各种改动而不脱离本调剂模式的范围,若这些修改属于本调剂模式等同技术的范围内,则本调剂模式也包含这些改动在内。小包装中药饮片及中药配方颗粒智能调剂模式具有现代化、科学化及智能化的特点,有效提高我院中药房调剂工作质量和管理水平,减少人为因素造成的差错,保证用药安全,可为其他医疗机构提供借鉴。