[00119290]超声显像对肾上腺病变及其微小肿瘤定位与定性诊断的系列研究

本研究为应用超声显像对肾上腺占位性病变定位与定性的系列研究，分析总结不同病理性质的肾上腺肿瘤的声像图特征，结合临床资料与声像图特点判定其病理性质，探索提高肾上腺小占位检出率的改进方法，评价超声显像对本病的诊断价值，为临床制定相应的手术治疗方案提供较可靠的依据。　　选取青岛大学医学院附属医院1996年4月～2009年11月的门诊及住院肾上腺占位患者189例，肿块共195例，其中小肿瘤（直径≤2cm）49例，均经手术和病理证实。应用GE LOGIQ 9型、PHILIPS IU 22型等彩色多普勒超声显像仪，探头频率3.5～6.0MHz。患者空腹8～12h，先后取仰卧位、侧卧位和俯卧位，分别在右侧与左侧腋前线与腋中线第7～9肋间，作纵向与斜向等不同断面扫查。在右肾上极、肝脏和下腔静脉之间显示右肾上腺或病变；在左肾上极、腹主动脉和脾脏之间显示左肾上腺或病变。显示肾上腺肿块时，观察肿块大小、形态、有无包膜、肿块内部回声，并结合患者的临床表现与体征等，提示超声诊断结果。并与术后病理作对照，计算超声定位与定性准确符合率。与手术、病理诊断结果对比，超声检出率为95.4%，定性诊断符合率为91.8%。肾上腺微小肿瘤超声定位诊断符合率91.8%，定性诊断符合率87.8%。　　本研究分析了370例正常人肾上腺的超声表现，探讨不同体位与不同切面肾上腺的显示率，详细描述了肾上腺的超声检查与改进方法，提高了肾上腺及小占位的检出率，在国内外属首次报道；分析了不同病理性质的肾上腺肿瘤的声像图特征及其诊断和鉴别诊断；根据不同病理性质的肾上腺占位的回声特点，总结了肾上腺原发性恶性肿瘤及转移性恶性肿瘤的超声特征，认为超声显像对肾上腺病变及微小肿瘤定位与定性诊断有重要临床价值。