[00119367]甲状腺疾病患者血管内皮功能异常的早期检测及防治研究

任务来源：自选 背景：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）。甲状腺功能改变几乎可影响机体所有生理系统,心血管系统是甲状腺激素作用的主要靶器官之一。然而,不同甲状腺功能状态下血管病变风险增高的机制还不清楚。血管内皮功能异常是动脉粥样硬化发生的早期病理生理改变。血管内皮功能异常是可以逆转的。为此,本研究主要探讨甲状腺疾病患者血管内皮功能异常的早期检测及防治方法。 （1）建立了高分辨血管外超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的新方法 （2）基础研究显示,生理浓度甲状腺激素对血管内皮保护作用最大。其浓度过高或者过低均可增加血管内皮细胞凋亡。 （3）临床研究 选择甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常的桥本氏病、临床甲减和亚临床甲减患者进行了一系列临床研究,结果显示：①甲亢状态下血管内皮对血流应切力作出异常过度舒张反应;②甲功正常的桥本氏病患者存在血管内皮受损,并与自身免疫反应有关;③临床甲减及亚临床甲减患者治疗前血管内皮功能明显受损,左甲状腺素补充治疗后明显改善;④餐后高脂损伤血管内皮功能;⑤采用规律有氧运动、a-硫辛酸治疗均可明显改善血管内皮功能。 1.建立了高分辨血管外超声技术测定肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的方法,从而为早期诊断甲状腺疾病患者血管病变提供了新的技术。该方法无创、经济、简单、患者乐于接受。 2.发现亚临床甲减患者,甚至甲功正常的桥本甲状腺炎患者存在内皮功能降低,提示在甲状腺病早期血管病变就已启动。因此,提出了预防血管病变应该从甲状腺病早期就开始的理论。 3.开展了应用a-硫辛酸及规则有氧运动治疗甲状腺疾病患者血管内皮功能异常的新方法,证实这些干预措施可逆转甲状腺疾病患者血管内皮功能异常。从而,为甲状腺疾病患者血管病变的一级预防提供了新的方法。我们应用高分辨血管外超声技术检测甲状腺疾病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。该方法在我院已作为常规临床检测技术。 通过10多年的临床应用,方法稳定,重复性好,简单,经济,安全性极高,适用范围广。已在省内外多家医院临床推广应用,得出的结果与我们的结果基本一致,提示该方法是成熟的。该方法已在省内外多家医院临床推广应用,取得了很好的社会效益和经济效益。尤其是该方法具有方便、简单、经济、实用、有效、无创性和患者乐于接受等优点,具有广阔的临床推广应用前景。甲状腺疾病患者血管内皮功能受损是一个新的领域,随着科学技术的不断发展,我们将进行深入研究。