[00119392]慢性难愈性创面与感染的临床研究

回顾分析60例慢性难愈性创面患者,其中20例患者,应用超声振荡清创的方式处理创面;20例患者,应用外用药物（聚己双胍,十一碳稀酰胺丙基甜菜碱）处理创面。20例患者对照组应用传统创面处理方式。研究发现超声清创组创面感染治疗率90%,愈合率33.7%。外用药物（聚己双胍）组感染治疗率85%,愈合率30.4%;常规治疗组感染治疗率70%,愈合率21.2%。说明感染治疗效果越好,细菌越早期被清除,创面愈合速度越快。通过对治疗前后电子显微镜下观察到的细菌生物膜样结构的对比可以看出,超声清创可有效破坏细菌生物膜结构,甚至比聚集双胍在破坏细菌生物膜方向上更有效果,所以对于创面感染的治疗效果更好。 超声清创术与传统的锐性清创术相比有如下优点： （1）设备操作简便,可以在床边进行操作,降低了医生的工作强度,节省了操作时间。 （2）患者术中疼痛轻微,耐受性好。 （3）能较好地清除坏死组织,而对健康组织损伤轻微,且能提高组织内氧分压,改善组织血液循环,进而缩短创面愈合的时间。 （4）出血少,副作用少,即便在抗凝情况下出血也不多。单纯的超声清创可以有效的清除细菌生物膜,但是无法控制后续创面细菌生物膜的形成,通过加强超声清创的频次来解决这种问题,但是相对给患者带来更多的痛苦。聚己双胍可以有效的抑制细菌生物膜的形成,而且治疗时患者疼痛相对较低。 本研究力图找到真对慢性难愈性创面感染问题的治疗方案,促进慢性难愈性创面愈合,缩短治疗时间,指导治疗方案的制定。为临床更本研究的目的是解决现实问题,临床应用广泛。 本研究提出的破坏细菌生物膜,控制细菌生物膜再生减轻创面感染,进而促进慢性难愈性创面具有明显的源头创新性。提出电子显微镜下观察治疗前后创面肉芽上细菌生物膜存在情况,结合临床指标,在研究方案上有明显创新性。超声震荡的“空化效应”和“碎裂效应”清除生物膜;应用胍类环保型消毒剂和功能性敷料来控制细菌生物膜的再生。从而创建一个促进慢性难愈性创面愈合的综合性的治疗办法。 本研究是具有前沿思维和现实意义的应用基础研究。