[00119577]corvis分析屈光手术对角膜生物力学的影响

角膜屈光手术是目前校正屈光不正的主要方法之一。屈光手术矫正视力的原理在于通过激光磨镶切削或者飞秒激光制作并取出角膜凸透镜从而改变角膜的屈光力达到矫正屈光不正的目的。但是在屈光手术时制作的角膜瓣和切削的角膜中央前部基质组织,都在一定程度上破坏了角膜的结构。从机械角度讲,角膜是一层坚固的膜性结构,构成了眼睛与外界隔离的屏障。角膜组织是生物黏弹性材料,作为一种活体生物组织,对角膜特性的完整描述除了角膜厚度、曲率等形态学指标外,还应当包括在受到作用力时表现的生物力学特性（非线性、各向异性、黏弹性）。角膜的力学性能对角膜形状的维持、屈光手术的设计、角膜接触镜的设计及人工角膜的研发有重要影响,对角膜疾病如圆锥角膜、角膜扩张、角膜变性和营养不良、角膜外伤的诊断治疗有指导意义。对角膜生物力学的研究已经引起了眼科学者的关注。 如何能安全有效稳定的取得良好的临床效果,如何规避手术风险,避免术后出现角膜膨隆,最主要的是在手术前进行有效的筛选,而生物力学测量则是非常切实可行的方法。目前,角膜生物力学特性评价多局限于体外研究以及对角膜的有限元模型分析。这些方法很难直接应用于临床疾病的诊断和治疗过程,因此建立活体角膜生物力学测量方法成为目前研究的热点。本项目研究的意义在于跳出既往研究主要集中在角膜前后表面高度变化的框框,将角膜屈光手术对角膜的影响从角膜形态学转移到角膜生物力学。利用新型的可视化角膜生物力学分析仪将角膜形态变化与角膜生物力学相关参数化做相关分析。从角膜的组织结构及力学构成等方面对屈光手术的安全性进行分析,从全新的角度阐述屈光手术的安全性,为屈光手术的术前筛查及术后严重并发症如圆锥角膜的预防提供理论依据,并为临床中圆锥角膜患者的早期发现提供诊断思路。本课题研究按照研究计划如期完成,核心期刊发表文章2篇。 本研究观察对象是中低度屈光不正患者,手术切削量平均值为（52±18） μm,其切削深度均在角膜厚度的30%以内。通过对中低度屈光不正患者我们发现角膜屈光手术术后角膜生物力学参数发生变化。屈光手术前后IOP、CCT及A-time1等参数差异有统计学意义,而DA差异无统计学意义。这可能与中低度角膜切削深度较浅,对角膜生物力学影响相对小有关。通过对LASIK 及SBK术后角膜生物力学参数相比较,我们发现薄瓣板层手术对生物力学相关参数的影响比常规板层手术小。对于同一个体而言角膜瓣越薄,角膜切削后剩余的角膜厚度越厚,生物力学越稳定。关于屈光术后角膜生物力学的研究,我们仍需要进一步扩大样本量,并继续对比高度及超高度屈光不正患者手术前后的变化情况,多方面分析,进而得出客观科学的结论。