[00119682]Apollo球囊扩张支架多梯次释放治疗颅内动脉狭窄的临床研究

该研究回顾性分析于邢台市第三医院治疗颅内动脉狭窄行支架治疗的患者,评估术中并发症、术后影像效果、随访效果,并与国内外治疗效果及远期随访差异比较,论证Apollo球囊扩张支架多梯次释放治疗颅内动脉狭窄的安全性、有效性、可行性。课题组已成功纳入病例400例,并成功完成随访。经统计,随访成功率92.5%。术后残余狭窄均小于30%。30d的卒中率为3.0%,明显低于SAMMPRIS研究的14.7%和VISSIT研究的24.1%,略低于天坛医院缪中荣教授团队的4.3%。1年内卒中率为10.6%,明显低于SAMMPRIS研究的20.0%和VISSIT研究的36.2%,略高于天坛医院缪中荣教授团队的8.1%。经分析得出结论,球囊扩张支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性血管狭窄是安全的、可行的。术中采用多梯次释放技术可有效的减少了围术期卒中事件。 该研究有以下创新点和亮点：（1）支架术中应用“多梯次压力释放支架技术”,可最大程度上保护穿支血管,避免穿支闭塞,有效降低术中脑梗死发生。（2）应用“多梯次压力释放支架技术”,多梯次逐步加压释放支架,给予靶血管以缓冲适应,有效避免血管破裂导致脑出血等术中严重并发症。（3）支架置入术中出血,可立即实施球囊间歇式封堵,高效止血,显示了球囊扩张支架对于治疗颅内动脉狭窄时,出现血管破裂并发症可及时处理的优势。（4）对于严重迂曲血管路径,应用“双微导丝技术”保证支架顺利达到目标位置,有效的解决了支架难以到位的问题,从而保证了手术的技术成功率。本研究的技术成功率高达为98.8%。（5）操作均在病人局麻下进行,病人处于清醒状态下,可随时表达任何不适,术者可及时发现患者术中神经系统症状、体征变化,可有效的观测到术中并发症的发生,以便及时采取措施,避免了因全身麻醉而不易发现患者的病情变化,及时发现术中灾难性卒中事件。（6）局部麻醉减少了患者术前麻醉的等待时间,易于操作、时间短,费用低廉,节约了宝贵的医疗资源。（7）采用国产Apollo球囊扩张支架治疗颅内动脉狭窄,耗材成本低,材料费约为1.8万元左右,为自膨式支架费用的一半,可明显减轻国家医保负担及患者家庭经济负担。