[00119693]微创置针等压滴注灌洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

本技术运用于基层神经外科对于常见病慢性硬膜下血肿的治疗。 其主要技术原理：对于明确诊断的无分隔慢性硬膜下血肿用微创置针等压滴注灌洗的方法进行治疗,具体方法： 1)定位。根据血肿的部位和大小选择前后2个孔（一高一低）。 2)取仰卧位,消毒局部麻醉后用电钻将2.0cm或2.5cm（视患者头皮至颅骨内板距离而定）Y-L型一次性颅内血肿粉碎穿刺针（北京万特福科技有限公司生产）分别于2个定位点钻入。 3)放出部分积血证实穿刺针在血肿腔且两针之间通畅后,前穿刺针接输液器,输液器接接生理盐水500ml,高度为外耳孔上120～180cm（相当于人体正常颅内压 ）,开放输液器。同时后穿刺针接无菌引流袋,将颅内血肿等压等张置换,再将后针接输液器,前针开放引流。置换液体约1500～2000ml或引流液转至淡红,关闭输液器,在灌注结束前保持前针穿刺孔为最高位,尽可能排出颅内积气,然后再接引流袋（呈关闭状态）。 4)患者返回病房,取平卧位,引流袋最高点距人体冠状中线60～100cm,以免过度引流给患者带来不适。 5)术后均采取头低足高位（15～30°）,大量补液,每日3000ml左右,以利脑组织复位,不适用脱水剂,持续引流3～5天,复查头颅CT,拔除穿刺针。临床取得了理想的效果。 病例选择：对术前头颅CT或MRI检查提示可能为分隔的慢性硬膜下血肿剔除。总病例120例（另有固态血肿16例,行骨瓣成形术治愈）,男114例,女6例,年龄32～79岁,平均52岁。120例患者住院时间 6～15 d,平均 8.3d,82例达到痊愈（血肿腔和临床症状完全消失）,占68.3%,16例血肿腔基本消失,22例可见硬膜下积液和颅内积气,但症状改善好转出院。1～3个月复查CT全部病例均达痊愈标准,术前症状消失。