[00119869]心肌代谢治疗对冠心病心力衰竭临床及心脏重构影响研究

对冠心病导致的射血分数在50%以下的慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪,随访3个月,目的 观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭的临床事件、心功能改善、NT-proBNP影响及心脏重构和心肌细胞凋亡及炎症的影响。 方法 将60例符合要求的冠心病并慢性收缩性心力衰竭的患者按随机数字表分为常规组和代谢组,各30例。常规组予以常规治疗,代谢组加用曲美他嗪片20mg/次,3次/d,观察3个月,比较治疗前后两组NYHA心功能分级、超声左心室射血分数、NT-proBNP、6分钟步行距离,记录不良事件发生情况。比较治疗前后两组心肌纤维化指标HA、PCⅢP、LN及心肌细胞凋亡指标sFas及炎症指标NF-KB的影响。 结果 治疗3个月后,代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组（57% vs 30%,P＜0.05）,LVEF较常规组提高13.7%（0.58±0.21 vs 0.51±0.19,P＜0.05）,NT-proBNP较常规组降低12.2%（2745±1528 vs 3127±1012 ,P＜0.01）。6分钟步行距离上代谢组较常规组提高20.3%（496±196 vs 412±153,P＜0.01）。不良事件中常规组有较多再入院事件。心肌纤维化指标HA、PCⅢP、LN治疗后均较治疗前明显下降,但治疗后代谢组较常规组有显著性下降（HA：308.9±149.7 vs 328．1±172.3;PCⅢP：73.4±19.2 vs 76.9±14.2;LN：53.8±11.9 vs 58.4±9.6,均P＜0.05）。两组均能减少心肌细胞凋亡,但代谢组患者心肌细胞凋亡指标sFas明显低于常规组（644.3±219.5 vs 781．7±223.9,P＜0.01）,炎症指标NF-KB在代谢组也明星低于常规组（53.8±6.1 vs 61.5±7.7,P＜0.05）。 结论 曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭具有良好改善心功能,提高生活能力等治疗作用,并具有改善心脏重构、抑制心肌细胞凋亡和炎症反应,这可能和其改善心功能有关。