[00119892]高血压脑出血手术策略与术后再出血及近期疗效影响

研究目的：探讨不同手术方式与时机治疗高血压性脑出血患者临床疗效及术后再出血与近期疗效影响因素分析。 研究方法：① 选择手术治疗高血压性脑出血患者120例,依据手术方式不同分为大骨瓣血肿清除组、小骨窗显微血肿清除组、钻孔血肿抽吸引流组,比较3组患者术后神经功能缺损程度恢复、住院期间并发症以及远期神经功能恢复程度; ② 选择手术治疗高血压性脑出血患者60例,依据入院后手术时间分为超早期组（＜6h）与早期组（≥12h）,比较2组患者术后再出血发生率。③ 选择手术治疗重症高血压性脑出血患者80例。依据格拉斯哥昏迷评分分为中重度组（6≤GCS≤9）与危重组（GCS＜6分）。检测血清IL-6、TNF-a、CRP、MMP-9、PCT,脑CT分析出血后周围组织水肿程度,Pearson分析血清炎性因子与脑组织水肿、卒中相关性肺炎及神经功能缺损评分相关性。 研究结果：小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者临床疗效相当,其近期疗效高于大骨瓣血肿清除术,但三种手术方式远期疗效相当,超早期手术、低纤维蛋白原水平及高血压变异性增加了术后再出血发生率。血清炎性因子水平与脑组织水肿程度以及近期预后存在相关。 研究意义：高血压性脑出血是临床常见的脑实质内出血性疾病,流行病学资料统计其发病率呈上升趋势。重症患者起病急,病情重,手术是改善预后的重要手段,但术后再出血也是导致病死率上升的重要因素。手术方式、时机不同对于预后改善存在差异。研究试对脑出血后手术策略进行分析,研究结果对于进一步指导高血压性脑出血临床治疗具有积极意义。