[00120109]多普勒超声监测肾脏血流联合尿NGAL蛋白水平表达评价前列地尔对脓毒症患者急性肾损伤的影响

脓毒症是感染引起的宿主反应失调所导致的致命性器官功能障碍,是重症医学科的常见病、多发病,急性肾损伤（AKI）是脓毒症患者病情发展过程中一种常见并发症,作为重症患者的独立死亡因素,在ICU中的患病率为20-50%,脓毒症合并急性肾损伤（SAKI）的病死率高达60%;目前国内外依据2012年改善全球肾脏病预后组织（KIDGO）制定的AKI诊断标准,即依赖于尿量、肌酐等多因素影响的临床指标,且尿量、肌酐的变化明显具有滞后性;本项目以脓毒症急性肾损伤为研究入手,通过监测脓毒症不同时间段尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合多普勒超声监测肾叶间动脉收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）,计算出肾脏动脉血流指数（RI）,经过统计学分析,研究结果发现12小时尿NGAL联合12小时RI诊断SAKI的敏感度为89.72%,特异度为87.50%,与目前诊断SAKI的国际标准即（KIDGO）标准相比,能更早地筛查出SAKI,为早期干预SAKI赢得时间;SAKI的治疗目前临床上主要采取的治疗手段为：治疗原发病+连续性肾脏替代治疗（CRRT）,对肾脏本身血流灌注及肾功能自身恢复没有直接作用,且费用昂贵;本项目通过前列地尔对脓毒症急性肾损伤患者进行干预,监测干预的第1、3、7天尿NGAL及RI,研究结果发现前列地尔干预后的研究组第1、3、7天的PSV、EDV高于对照组,而RI、尿NGAL表达低于对照组,证实前列地尔对脓毒症急性肾损伤有效;降低了脓毒症急性肾损伤患者的临床救治医疗成本,开拓了前列地尔临床用药新思路。