[00120123]视频头脉冲试验在帕金森病中测定前庭眼反射的研究

帕金森病（Parkinson’’s disease,PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,姿势平衡功能障碍是PD的主要临床症状之一,越来越多研究显示PD早期即存在亚临床的轻度平衡功能失调,早期出现的动作缓慢等运动异常,也与平衡功能受损和前庭功能异常有关。临床上长期缺乏对前庭功能的可靠检测手段。近期,出现了一种检测前庭功能的新方法-视频头脉冲试验（video-head impulse test,vHIT）,主要基于前庭眼反射（Vestibulo-ocular reflex,VOR）原理,国外最新的研究显示其对于前庭功能损害的判断很有价值,国内尚无使用vHIT研究的文献报道,世界范围内尚无将vHIT应用于PD的研究,世界范围内仅有少许研究PD早期前庭功能异常,我们设计了使用vHIT来检测PD病人VOR的研究方案。PD缺乏早期生物学指标,我们的研究有确立一项早期生物学指标的极大可能性,在世界上是一个创新工作。 本研究明确了帕金森病患者尤其是早期帕金森病患者前庭功能异常特点--前庭眼反射增益特异性增高,并可实现定量评估,回归分析提示帕金森病的前庭眼反射增益和病程、病情存在相关性,但程度较弱,这为PD平衡障碍的病理生理机制提供了全新的研究角度和探索路径。结合近期关于PD的影像学研究的发展,例如PET-CT显示PD患者小脑、脑桥代谢增强,前庭系统在PD患者的病理生理机制和自我调节机制需进一步探讨和明确。拟结合PET-CT和磁敏感成像进一步探讨和明确PD 的VOR特异性改变机制。 vHIT对帕金森病进行前庭功能评估,存在极好的特异性,有望成为独立的PD早期诊断临床标记物,鉴于其敏感性不足,拟联合其他生物学指标,将水平VOR增益（VOR gain）结合RBD睡眠量表（RBDSQ）和嗅觉障碍评估（OD）这两个最具有潜在预测PD价值的临床标志物相结合,通过定量评价、赋分评估,建立一套可以标准化操作的筛查法,称为VRO三联法,对PD前驱期和早期的患者进行评估,这一研究目前已经着手开展。 在本研究的后期,本团队成员主持的另一项PD康复研究随之开展,将PD的前庭眼反射评估和PD虚拟现实康复技术相结合,为PD早期平衡功能康复提供了依据和随访评价,研究工作正在进行中,有望大范围应用于PD的临床康复治疗。