[00120176]肾结石微创治疗关键技术体系构建与临床应用

技术原理 （1）基于肾脏血管解剖学研究,研究融合肾锥体内血管分布的情况以及穿刺建立通道的过程对血管损伤的情况,分析肾脏融合肾锥体结构对PCNL通道建立的影响,进一步探讨血管损伤最少的PCNL通道建立的安全路径; （2）借助体外细胞压力负荷模型和活体动物积水肾模型,研究肾脏在已有积水的状态下,压力灌注对肾脏的急性损伤和远期纤维化的影响; （3）在上述理论研究与临床实践的指导下,研发了世界上最细肾镜（直径2.6 mm）,和首创集灌注与负压吸引于一体的经皮肾穿刺鞘,形成具有自主知识产权的超微通道经皮肾镜碎石取石术（SMP）装备体系。 性能指标 1)技术成熟度分析 超声引导经“肾盏穹隆-盏颈轴线”两步穿刺法（两-两穿刺法）,建立PCNL通道关键技术理论的建立,迅速获得广大同行专家、学者的认可。目前该理论在14个省、市、自治区300余家医疗单位推广应用,累计开展PCNL技术培训班60余期,培养泌尿外科PCNL技术骨干3000余人。经过国内同行及本团队7000余例的临床应用实践,证实是一种安全、高效、易学的PCNL通道建立方法。 基于PCNL通道建立的相关解剖学及积水肾压力灌注损伤的系统性研究,团队成功开发超微经皮肾镜碎石取石术（SMP）装备体系。目前团队已取得包括美国发明专利在内的9项专利,已在全国300多家医院推广,以及德国、英国等16家国外医院示范应用,产生广泛的社会、经济学效益,形成PCNL关键技术理论创新与应用的良好示范平台。 2)技术创新及先进度分析 本研究团队针对PCNL技术中通道建立的方法和灌注压力损伤的防治,两个方面进行了深入研究,在理论上进行了创新。首先是关于PCNL安全高效通道建立理论基础的创新,通过对PCNL通道相关的肾解剖学研究,提出了PCNL通道建立的安全原则和效率原则,并在此基础上创新性提出了超声引导经肾盏“穹隆-盏颈轴线”两步穿刺法（两-两穿刺法）”建立PCNL通道的具体方法;在此基础上阐明了肾脏融合肾锥体解剖在PCNL通道建立中的意义,并探讨了“两-两穿刺法”与融合肾锥体穿刺有机结合的方法。 第二,在肾结石微创术中液体灌注压力损伤的机制研究中,通过建立积水肾压力灌注损伤模型和细胞压力负荷培养模型,于国内外首次揭示了不同程度积水肾液体压力灌注损伤的耐受差异和远期肾纤维化发生的机制。为术中肾盂内压力灌注损伤的早期防治和肾纤维化的干预提供了科学依据。