[00120569]“脱泵”冠脉搭桥暨与传统体外循环下冠脉搭桥治疗冠状动脉多支病变的对比研究

虽然OPCAB在我国逐步开展，但关于OPCAB还有许多问题有待解决和探索，该课题组自从2000年5月开展首例“脱泵”冠脉搭桥以来，截止2004年11月30日已经完成各类“脱泵”冠脉搭桥488例，并在国内率先开展了“脱泵”（OPCAB）与体外循环下冠脉搭桥（CCABG）治疗冠状动脉多支病变的较为系统的临床与基础的对比研究。同时开展了多项新技术：1. 该课题组连续完成488例OPCAB，人均搭桥远端吻合3.62个（1～6个），手术死亡率仅0.82%，总体手术效果达到国际同行列先进水平，已经形成了一整套OPCAB治疗体系。2. 在OPCAB的手术技术上进行了一系列的改进和创新。1）单根心包深吊线--“一点三头”心脏暴露法，每例病人可以节省费用1.5万元；2）OPCAB用于心脏冠状动脉多支搭桥；3）IABP辅助下OPCAB；4）“No touch”技术用于升主动脉重度钙化病人OPCAB；5）非体外循环心脏跳动下冠状动脉内膜剥脱；6）胸骨下段小切口OPCAB；7）严重左主干病变者OPCAB；8）高龄病人OPCAB；9）OPCAB同期颈动脉内膜剥脱； 10）OPCAB用于二次搭桥； 11）手术中实时桥血流的定量测定； 12）手术中经食道超声心动图连续监测；3. 对比研究显示OPCAB可以用于临床大部分冠状动脉搭桥病人。与传统CABG相比，OPCAB心肌保护效果优越，术后心肌顿抑轻，OPCAB避免了体外循环损伤，减轻炎症反应及许多生物因子释放，促进术后早期心功能恢复。OPCAB组血液动力学恢复迅速而平稳优于CCABG组。4. 经过学习曲线后，OPCAB完全可用于冠状动脉三支血管病变，能达到与常规CCABG同样的完全性再血管化；OPCAB可获得同样良好的吻合口质量，手术效果满意。在江苏省，我们最先引进该技术，并且完全独立完成，无论在手术数量还是手术规模和难度上，均处于国内领先和国际同行列先进水平。