[00121503]早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤机械通气患者中应用

课题来源：2016年钦州市科学研究与技术开发计划项目,合同编号：20164502 背景：随着社会的发展,结直肠疾病的多发,消化内科及相关临床科室需行电子结肠镜检查的患者越来越多,结肠镜是目前结直肠病变诊断及治疗的主要方法之一。为保证结肠镜检查能顺利进行,良好的肠道准备至关重要。国内外对结肠镜检查前进行相关肠肠道准备已经有较长时间历史,并取得了明确的疗效,但是,对肠道准备需口服相关药物的选择仍存在争议,人们普遍对药物的口感,药物的费用,药物对肠道准备的清洁效果及患者不良反应仍有不同看法,何种药物或药物的联合应用的肠道清洁效果更高仍在不断探讨。复方聚乙二醇电解质散作为一种较新的口服肠道清洁液,国外已有较多研究证实其效果优于传统的肠道清洁方法,近年来国内也逐渐开始应用。复方阿嗪米特含有胰酶、纤维素酶和二甲硅油,既可促进消化,又可减少气泡,可改善患者腹胀、恶心症状,提高肠镜图像清晰度,减少漏诊率,既往研究已肯定二甲硅油在肠镜检查前肠道准备中的作用,但对于复合成分的复方阿嗪米特对肠道准备的效果如何,目前研究较少,相关报道变较少。基于以上原因,我们选择一组需行电子结肠镜检查的患者,观察复方聚乙二醇电解质散联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的临床效果。技术原理：本研究项目通过对比观察两组患者肠道准备的清洁度、祛泡满意率、严重气泡率及患者不良反应的发生率,了解是否联合使用复方聚乙二醇电解质散和复方阿嗪米特比单独使用复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的临床效果更佳,为肠镜检查探索一种更高效、安全的肠道准备方法,给广大肠镜检查患者提供更好的选择。性能指标： ①病例选择：选择2016年3月—2017年3月在钦州市第一人民医院内镜中心行电子结肠镜检查的患者150例,男73例,女77例,年龄16～80（48 ±13.6）岁,除外合并严重心肺脑疾病、肝肾功能不全、消化道出血、妊娠妇女及对复方聚乙二醇电解质散、复方阿嗪米特过敏等患者。②观察指标：评估及统计肠道清洁度、祛泡满意率、严重气泡率及患者不良反应的发生率。③资料统计：采用SPSS16.0软件分析,计数资料的比较用卡方检验,P＜0.05 为有显著性差异。技术的创造性与先进性：目前关于复方聚乙二醇电解质散联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果影响国内尚未见相关研究。技术的成熟程度,适用范围和安全性： 两年来,通过项目的实施,在《复方聚乙二醇电解质散联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果研究》等方面取得了显著的社会效益和经济效益,对提高临床认识和患者的结肠镜检查质量产生了积极的相关行业的发展。应用情况及存在问题：通过《复方聚乙二醇电解质散联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果研究》的项目研究,在应用过程中发现主要存在以下问题：本文为采用的是前瞻性病历分析方法,但对比的样本数量较少,特别探讨所得的结果需要更大样本的临床试验去证实。