[00126598]微泵泵入尿激酶治疗长期血透导管堵塞的再通疗效观察

近几年,在我市有超过90﹪以上的尿毒症患者选择血液透析治疗以维持生命。随着血液透析技术水平的不断提高,应用长期血透导管越来越多地成为尿毒症患者进行血液透析的通路选择。但有诸多因素影响导管的通畅,其中导管栓塞是影响管路通畅,降低使用寿命和影响透析充分性的重要因素。有效的血液透析通路是尿毒症患者的生命线,使用长期血透导管的尿毒症患者往往存在血管条件差,动静脉血管内瘘不易建立的问题。若患者长期血透导管堵塞拔管后,将面临着建立长期有效的血液透析通路的难题,增加了患者痛苦和经济负担。如何使堵塞的长期血透导管再通是临床上面临的一个问题。本课题进行探讨和研究。 按照课题设计,选取在我科应用长期血透导管进行血液透析管进行血液透析出现血透导管栓塞的尿毒症患者10例,其中2人两次出现血透导管栓塞。血透导管栓塞的定义为回抽血透导管不通畅、无回血,无法将血液引流出来进行血液透析。对12例次右颈内静脉置入长期血透导管栓塞的患者,采用尿激酶间歇溶栓通管法：30 ml生理盐水加尿激酶1万u以5 ml/h微泵泵入维持,持续2～6 h,并对其再通效果进行观察。溶栓前后监测凝血酶原时间,血浆纤维蛋白原,血小板,活化部分凝血酶时间。观察12例次患者在治疗2～6 h后导管通畅情况,是否发生相关并发症。 本课题12例次患者在堵管后2～5h导管恢复通畅,溶栓复通成功率达100﹪。12例次患者均未发生相关并发症。溶栓前后凝血酶原时间,血浆纤维蛋白原,活化部分凝血酶时间,血小板均无明显变化,治疗前后比较无显著差异（P＞0.05）,未出现栓子脱落现象。