[00131811]复方黄柏液对大鼠皮肤电灼术后创面愈合的影响

复方黄柏液是由河北著名中医专家谢景龙先生集三十多年中医外科临床经验,按照中医君、臣、佐、使理论组方配伍,参照古方,精心研制。1995年申报为国家三类新药,并获得国家专利。本品由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、螟蚣等组成,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效[1]。药理研究证明具有抗革兰氏阳性菌、阴性菌,消炎和促迸伤口愈合的药理作用,还具有提高非特异性免疫力、增强单核巨噬细胞吞噬功能的作用,是中医外用治疗皮肤及软组织感染的特效药物[2] 。 创伤愈合,是医学研究中的重要课题,肉芽组织形成数量的多少与质量的好坏直接影响创面的修复程度。创面的修复过程是一个复杂的生物学过程,研究表明多种生长因子,如成纤维细胞生长因子（FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等在组织修复过程中发挥着重要作用[3] 。FGF家族由23个成员组成,主要由角质细胞,成纤维细胞,血管内皮细胞,平滑肌细胞,软骨细胞和肥大细胞分泌,FGF-7是该家族重要的一员,多种组织的损伤会上调FGF-7的表达,FGF-7诱导表达主要通过激活蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）及环磷腺苷依赖的蛋白激酶途径完成。角质化细胞通过释放IL-1β调整成纤维细胞FGF-7表达,IL-1β是最有效的成纤维细胞FGF-7诱导物[4]。FGF-7在急性创伤后表达增加,其高水平表达与伤口恢复时间一致,他加快了上皮细胞增殖和上皮化的速率,能明显刺激角质细胞增殖和迁移从而促进再上皮化[5];同时,FGF-7还能增加对活性氧（ROS）解毒物质的转录,如非硒依赖性谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化物还原酶Ⅵ、核呼吸因子2和肺部表皮型脂肪酸结合蛋白等,从而降低角质细胞的凋亡,通过保护角质细胞起到促进上皮化的作用[6];此外FCF-7还能促进内皮细胞的增殖以及上调血管内皮生长因子（VEGF）表达,对新生血管形成起到一定的作用[7]。VEGF的转录和分泌在急性创伤的早期增加。创伤形成后,活化的血小板、巨噬细胞在创面愈合中释放VEGF,促进血管内皮细胞的增殖和迁移,加速肉芽的生长,同时能诱导表皮基底细胞移行,加速创面的上皮化[7]。 替代传统手术刀治疗是目前国内外发展的趋势[8]。而电灼术是皮肤外科最常用的物理治疗方法。因其操作简单,安全高效,价格低廉,使其成为替代手术治疗的最佳选择之一。但电灼术后创面愈合,尤其是大面积创面感染的风险,合并糖尿病等器质性疾病导致伤口延迟愈合的风险限制了电灼术的应用。寻找可以在电灼术后抗感染,促进伤口愈合的药物成为了当务之急。 本研究通过观察复方黄柏液对大鼠皮肤电灼术后创面的愈合以及对肉芽组织中VEGF、FGF-7表达的影响,从而证实复方黄柏液可以促进大鼠电灼术后创面愈合,并揭示了可能的原因。为皮肤外科临床拓展提供保障,也为临床合理用药提供依据。统计分析大鼠电灼术后创面外用复方黄柏液后肉芽覆盖率,以及免疫组化方法检测肉芽组织中VEGF,FGF-7表达的影响,论述复方黄柏液可不同程度增加创面肉芽组织中VEGF、FGF-7的表达,提示复方黄柏液可促进创伤局部血管增生,使创面局部的微循环得以重建,增加局部血流量,促进肉芽组织增生,并通过FGF-7的作用,促进创面组织再上皮化,进而促进伤口愈合。 该研究成果复方黄柏液对电灼术后创面愈合有效,为术前术后大面积创面愈合提供了有效的药物支持,且本品为天然植物,也为安全用药提供了保障。具有科学性、新颖性、实用性。目前已经成为我科电灼治疗临床路径的重要组成部分,临床实践两年,取得了良好的临床效果。