[00132409]地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响

本项目的研究目的是通过对比纯阿片受体激动剂和阿片受体激动拮抗剂地佐辛在老年患者实施全身麻醉诱导,对比二者诱导期血流动力学的波动及对老年患者术后认知功能的影响,从而选择一种更加适合老年患者的全麻诱导药物。手术后认知功能障碍（POCD）是最近几年研究比较热点的课题,术后认知功能给患者尤其是老年患者增加死亡率和住院时间,从而增加社会和家庭的负担,因此对于其预防是国内外研究的热点。目前对于POCD的发病原因并不是完全明了,但对于导致其发生的相关因素研究比较多,阿片类药物是全麻手术中常用的诱导药物,但有研究发现其与POCD的发生率具有一定的关系。地佐辛是一种新型的阿片类药物,与目前的阿片类药物不同,其对阿片受体具有部分拮抗的作用,除此之外其对神经其他通路也具有一定的影响,有研究其对抑郁症治疗具有一定的作用,因此我们的研究中采用地佐辛替代经典的阿片类药物进行全麻诱导,观察期对老年患者术后认知功能及血流动力学的影响。 我们选择包头市第四医院择期全麻下行单侧股骨头置换术患者60例,随机分为两组,每组30例,一组采用舒芬太尼进行诱导,另一组采用地佐辛进行诱导,观察两组患者诱导期血流动力学指标：心率、收缩压、平均动脉压及舒张压,术后1天和3天采用简易量表（MMSE）对患者进行认知功能测量,从而评估患者术后认知功能的状态,同时采集静脉血浆皮质醇的浓度,从而评估两组患者术后认知功能障碍的发生例数,结果采用SPSS17.0进行统计学分析,对两组患者血流动力学、POCD发生率等进行比较,从而判定地佐辛对早期全麻老年患者术后认知功能的影响。 从研究结果发现两组患者麻醉诱导期血流动力学平稳,但地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后POCD发生率比较无显著差异,但地佐辛能够降低术后不良反应的的发生率,保障了临床病人尤其是高龄患者的用药安全,值得临床推广。