[00132610]莎车县慢性阻塞性肺疾病合并肺高血压的危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的致残和致死性疾病,肺高血压（PH）是COPD的重要并发症,PH的存在增加了COPD患者的住院率和死亡率。尽管一直认为PH在COPD患者中很常见,但确切的患病率和影响因素并不清楚。多数COPD患者并发的PH为轻中度,但也有部分患者仅有轻度气流受限而合并显著的低氧血症、低二氧化碳血症及重度PH,这被称为“不成比例”的PH。由于气流受限并不严重,故其发生重度PH的原因并不一定为COPD进展所致,应除外其他原因。我国地域广阔,各地区气候、环境等差异较大,COPD患者合并PH的发病情况可能不尽相同,有必要根据地区来研究,但相关的调查甚少。 莎车县是浦东新区在上海援疆工作中负责对口援建的城市,位于我国南疆地区,常住人口近100万,是西北人口最多的一个农业大县,当地居民以维吾尔族为主,医疗资源相对贫乏,卫生保健意识薄弱。我们前期的研究发现当地稳定期COPD患者中合并肺动脉高压的构成比在53.5%,肺动脉高压的存在导致右心功能不全,慢性肺源性心脏病,易反复出现外周水肿、呼吸道感染等,增加了急性加重的风险,增加了住院率和死亡率,极大地加重了患病群众和社会的经济负担。 本项目通过搜集莎车县维吾尔族人群中的稳定期COPD患者合并肺动脉高压数据,对入选患者的一般情况、心脏多普勒超声、肺功能、生化检查和CAT评分等作分析,比较COPD是否合并肺动脉高压之间的差异,以及肺动脉收缩压与各项参数的相关性,了解当地COPD合并肺动脉高压的发病情况和特点,探讨主要的高危因素,为进一步的干预治疗提供理论依据,并改善对口援建地区COPD患者的生活质量,避免和减少急性加重次数。本研究发现合并PH的维吾尔族慢阻肺患者的呼吸道感染病史更长,FEV1%pred和DLCO%pred异常更明显,且伴有更严重的低氧血症和Hgb增高,如能早期发现这部分患者肺功能方面的异常,并给予规范治疗,及早给予家庭氧疗纠正缺氧,或可延缓合并PH的进程而改善预后。