[00132625]微创消融技术在肝肿瘤治疗中的临床应用及规范化临床路径的制定

①课题来源与背景 影像引导肿瘤消融治疗是近十年发展起来的较为先进的技术,在肝癌的临床治疗上取得了显著的疗效。肿瘤消融治疗需用影像学评价疗效,而准确判断治疗前后病灶及消融灶的大小及改变,是当今临床及影像学密切关心的问题及研究热点。因此本课题开展了如下探索与研究：术前判断,不仅要做出定性诊断,还要准确定位,同时探索联合治疗方案提高消融疗效;术中结合三维影像、超声弹性成像及温度检测评估消融范围,确保手术安全及消融完全;术后开展综合影像学评估,监测疗效及重视随访。 肿瘤消融作为肿瘤介入学的新兴领域,不同医生进行的治疗和操作通常会有各自不同的方法及名称,这就可能导致混乱,不利于学科的发展。因此我们呼吁肿瘤消融需要规范化标准,并为此牵头成立了统一的行业组织,以规范和培训从业人员,制定统一的行业标准,推动行业科学、有序、规范地发展。 ②技术原理及性能指标 在影像技术引导下应用加热、冷冻或化学的方法直接作用于局灶性实体肿瘤（单个或多个） ,根除或毁坏肿瘤组织的治疗方法被称为肿瘤的物理消融治疗。目前,临床上多用增强CT/MRI来评估消融治疗肝癌疗效,二维超声因其简便、无创、费用低是热消融治疗最常用的影像引导技术。 实时超声弹性成像是近年来发展起来的新型超声技术,通过实验我们验证了实时超声弹性成像可清楚显像肝脏肿瘤并准确测量了其大小,可以清晰显示消融灶轮廓及大小,实时超声弹性成像为肝脏肿瘤消融治疗疗效评估提供了一种无创的量化检查方法,成为评价肝脏消融灶形态及大小的有效方法。 ③技术的创造性与先进性 1、首创氩氦刀联合TACE治疗大肿瘤,提高了冷冻消融疗效; 2、首创实时测温监控消融区域联合超声弹性成像评估,确保肿瘤完整消融; 3、开展了手术切除和消融结合治疗肝脏恶性肿瘤; 4、脾切除和消融结合治疗小肝癌合并严重门脉高压伴脾亢; 5、牵头成立了超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会,旨在推动肿瘤消融治疗临床规范化。 ④技术的成熟程度,适用范围和安全性 目前,各项创新性技术均已常规应用于临床肿瘤消融,大大提高了肿瘤消融的疗效。消融严重并发症发生率由原来的2.58﹪降至0.39﹪。 ⑤应用情况及存在的问题 应用情况： 实时测温监控消融区域联合实时超声弹性成像为肝脏肿瘤消融治疗疗效评估提供了一种量化检查方法。手术切除、脾切除联合消融扩张了消融治疗的适应症。 存在问题： 实时超声弹性成像对消融灶的大小及深度有一定的限制。 ⑥历年获奖情况。 2005年 碳核素标记利多卡因的合成及其肝储备功能的检测 获国家发明专利（实用新型）1项 申请号：ZL02112477.9 2006年 经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌 获军队医疗成果三等奖 2008年 肝癌行微创治疗的护理研究 获军队医疗成果三等奖