[00132710]孕妇血型抗A抗B效价检测及临床应用

课题来源：荆门市科学技术局;课题编号：2013YD01 在实际工作中,母婴血型不合的情况比较多见,新生儿溶血病是由母婴血型不合引起的,可见于ABO、Rh等血型系统。其中ABO血型不合是最主要的原因。ABO血型不合的新生儿溶血,绝大多数发生在O型母亲所生A型或B型或AB型新生儿。这是因为在血型不合的妊娠中,刺激母亲产生IgG抗A或抗B抗体所致。当母亲血清中IgG抗A或抗B大于或等于64时,其血型不合胎儿有可能发生新生儿溶血病。当效价大于或等于256或者检测到抗体的效价持续升高达4倍以上时,可认为胎儿受害的可能性大。所以为了保证婴儿的健康,早期干预,对有可能出现血型不合的孕妇进行ABO血型抗体检测是很有必要的。孕妇血清中IgG抗A、抗B检测是新生儿溶血病的产前免疫学检测,用以预测新生儿溶血病的可能性及严重程度。人血清中的抗A、抗B往往是IgM和IgG的混合物,它们有相同的特性,要单独测定IgG抗A、抗B必须去除IgM抗A、抗B的干扰,使血清中的IgM抗A、抗B分解,剩下的IgG抗A、抗B就与相应的红细胞反应,从而检出IgG抗A、抗B。孕妇血清以2-巯基乙醇处理后,IgM抗体分子裂解为6-7s亚单位。此种亚单位虽然仍保持与抗原结合的能力,但已经失去与相应的红细胞凝集的作用。IgG抗体分子则不被2-巯基乙醇灭活,保持与相应红细胞致敏的血清学特性。这样达到检测IgG抗体的目的。 1、筛查孕妇及其丈夫血型;对有可能出现母婴血型不合的孕妇做抗A、抗B效价检测、孕妇IgG抗A、抗B效价检测,第一次可在妊娠16-20周进行,并进行分析。 2、如果孕妇IgG抗A、抗B效价大于64,将动态做孕妇IgG抗A、抗B效价检测,以后每隔4-7周检测一次;临床医生根据动态的检测结果,进行新生儿溶血病的预防与治疗,保障新生儿的健康。 以临床免疫学检测技术为原理的检测技术是国内外比较成熟的技术,适用范围比较广泛,有较高的安全性。 “孕妇血型抗A抗B检测及临床应用”的课题,正是基于上述的特点而设计应用的。 通过开展孕妇血型抗A抗B检测及临床应用项目,取得了显著 的社会效益和经济效益。仅在2013年就检测了253名孕妇,此项目 为新生儿溶血诊断和治疗提供了有利条件。造成新生儿溶血病的较常见的血型系统为ABO血型系统和Rh 血型系统,通过研究和临床观察随访,ABO血型系统病情通常较轻; Rh血型系统,较少见,但病情严重,大多数需要换血。在整个研究 过程中,Rh血型系统,只有3例Rh阴性。新生儿ABO溶血病的发 病率约为5%,其中O型母亲所生新生儿,总胆红素大于300umol/L 的新生儿ABO溶血病发病率达20%左右。Rh阴性孕妇第二胎新生儿 溶血病发病率约为60%。而Rh阴性孕妇第一胎新生儿溶血病很少发 生。因此,我们在以后的工作中,还应该重视Rh阴性孕妇的血型筛 查和相关抗体的进一步检测,指导孕妇和临床采取有效的预防和干预 措施,保护新生儿的健康。