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七氟烷可抑制中枢胆碱能系统的功能,其作用包括抑制乙酰胆碱的释放、抑制突触体对胆碱的摄取和阻止乙酰胆碱受体等。神经元的烟碱样乙酰胆碱受体对麻醉药的敏感度高,且中枢胆碱能系统的功能随着年龄的增长逐渐降低,这可能是老年病人采用吸入麻醉更易发生术后认知功能障碍的原因。然而,免疫组化分析显示,七氟烷单纯吸入维持麻醉组脑内Aβ蛋白沉积最低,提示术后认知障碍的发生与脑内Aβ蛋白的沉积无直接相关性。Kamenetz等研究发现,Aβ是一种与兴奋过程相关的稳态物质,机体兴奋时Aβ生成增多;有研究报道,创伤性炎症和应激反应也可影响APP的代谢,从而使Aβ生成增加。本实验中有小鼠刺激性腹腔注射生理盐水和丙泊酚操作,因而得出小鼠脑内Aβ蛋白的沉积增加可能与创伤性刺激和应激有关;丙泊酚组脑内Aβ表达明显高于对照组,说明伤害性刺激直接影响小鼠脑内Aβ的沉积,麻醉药丙泊酚具有协同作用。丙泊酚复合七氟烷组麻醉后虽脑内Aβ的沉积高于对照组,但低于丙泊酚组,结合七氟烷组麻醉后较低的Aβ蛋白沉积,我们是否可以大胆的推断七氟烷对脑内Aβ蛋白具有消除或抑制生成的作用。 小结:单纯吸入2%七氟烷维持麻醉,可引起小鼠短期认知功能障碍;麻醉手术后脑内Aβ的表达增加与手术的伤害性刺激直接相关,麻醉药具有协同作用。术后认知障碍的发生与脑内Aβ蛋白的沉积无直接相关性。